Κακώσεις βραχιονίου πλέγματος και περιφερικών νεύρων του άνω άκρου

• Κύριοι συγγραφείς: Κοντογεωργάκος, Βασίλειος, Νταϊλιάνα, Ζωή, Kontogeorgakos, Vasilios, Dailiana, Zoe
• Μορφή: 7
• Γλώσσα: Greek
• Έκδοση: 2023

Οι κακώσεις του βραχιονίου πλέγματος αφορούν τους νεαρούς ενήλικες (συνήθως οφείλονται σε τροχαία ατυχήματα) αλλά και τα νεογνά (συνήθως οφείλονται σε κακώσεις του πλέγματος κατά τον τοκετό: νεογνική ή μαιευτική παράλυση βραχιονίου πλέγματος). Στα βρέφη η πλειονότητα των βλαβών είναι καλής πρόγνωσης με μεγάλο ποσοστό αυτόματης αποκατάστασης και η ανάκτηση της λειτουργίας του δικεφάλου μέσα στους τρεις πρώτους μήνες της ζωής είναι θετικό προγνωστικό σημείο. Όταν, όμως, υπάρχει εξελκυσμός ριζών ή τραυματισμός σε πολλές ρίζες, η πρόγνωση είναι κακή και ο ασθενής παρουσιάζει σημαντική αναπηρία. Η αντιμετώπιση των κακώσεων του βραχιονίου πλέγματος περιλαμβάνει τη μικροχειρουργική αποκατάσταση του βραχιονίου πλέγματος σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά από τον τραυματισμό. Το είδος της χειρουργικής αποκατάστασης διαφέρει, ανάλογα με τον τύπο της παράλυσης (ανώτερου ή ολικού τύπου) και με τον τύπο της νευρικής βλάβης (διατομή ή εξελκυσμός), και πρωτογενώς περιλαμβάνει τη νευρόλυση, τη γεφύρωση με τη χρήση νευρικών μοσχευμάτων και τις νευρομεταφορές. Η δευτερογενής αποκατάσταση στοχεύει στη βελτίωση του λειτουργικού αποτελέσματος και περιλαμβάνει σκελετικές επεμβάσεις, μεταφορές και απελευθερώσεις μυών και τενοντομεταφορές. Σχετικά με τις κακώσεις των περιφερικών νεύρων, αναλύονται η αιτιοπαθογένεια και η ταξινόμηση των κακώσεων, η εκτίμηση του ασθενούς με τραυματισμό περιφερικού νεύρου, οι προγνωστικοί παράγοντες και οι μέθοδοι νευρικής αποκατάστασης (τελικο-τελική και τελικο-πλάγια νευρική συρραφή, γεφύρωση ελλειμμάτων με νευρικά μοσχεύματα και σωλήνες-αγωγούς, νευρομεταφορές και δευτερογενείς επεμβάσεις αποκατάστασης).