| Περίληψη: | Σκοπός: Ο νεοεννευρωμένος μεσοσπονδύλιος δίσκος (ΜΔ), κλινικά θεωρείται μια σημαντική πηγή πόνου στους ασθενείς με οσφυαλγία. Η ταυτοποίηση των νεοσχηματιζόμενων νεύρων, που εκφράζουν τους υποδοχείς των νευροτροφινών, στην εκφύλιση του ΜΔ, σπονδυλικών επιπέδων που αναφέρονται ως πηγή δισκογενή πόνου και η συσχέτισή τους με το ενδοκανναβινοειδές σύστημα αναλγησίας, αποτελεί το αντικείμενο αυτής της μελέτης.
Υλικό και μέθοδος: Συλλέχθηκαν 50 ανθρώπινοι ΜΔ ή τμήματα αυτών, μετά από δισκεκτομή σε χειρουργεία κήλης και εκφυλιστικών παθήσεων της Οσφυϊκής Μοίρας της Σπονδυλικής Στήλης (ΟΜΣΣ). Εφαρμόσθηκε ανοσοϊστοχημεία για την ανίχνευση νευρικών ινών, στους ΜΔ, αφού διαπιστώθηκε η εκφύλισή τους. Συσχετίσθηκε η ανάπτυξη νευρικών ινών των εκφυλισμένων ΜΔ με την έκφραση των υψηλής και χαμηλής συγγένειας υποδοχέων των νευροτροφινών, TrkA, TrkB, TrkC και p75, αντίστοιχα. Στα περιστατικά με ανάπτυξη νευρικών ινών ανιχνεύθηκε ανοσοϊστοχημικά η έκφραση του υποδοχέα CB1 των ενδοκανναβινοειδών. Αποτελέσματα: Η εκτεταμένη νεύρωση στον ΜΔ που φέρεται στον έσω ινώδη δακτύλιο (ΙΔ) και μπορεί να φτάνει μέχρι τον πηκτοειδή πυρήνα (ΠΠ), φαίνεται να είναι εξαρτώμενη από τους υποδοχείς των νευροτροφινών TrkA, TrkB, TrkC και p75. Μικρά αιμοφόρα αγγεία συνοδεύουν τις νευρικές ίνες στα σπονδυλικά επίπεδα του ΜΔ που δίνουν δισκογενή πόνο και εκφράζουν επίσης τους υποδοχείς των νευροτροφινών. Ο CB1 υποδοχέας των ενδοκανναβινοειδών ταυτοποιήθηκε σε όλα τα περιστατικά που εμφάνιζαν ανάπτυξη νευρικών ινών. Βρέθηκε να εκφράζεται στα αγγεία που συνοδεύουν τις νευρικές ίνες και σε μερικά νεύρα. Δεν ταυτοποιήθηκε ανάπτυξη νευρικών ινών σε εκφυλισμένους ΜΔ σπονδυλικών επιπέδων που δεν αποτελούσαν αιτία δισκογενούς οσφυαλγίας.
Συμπέρασμα: Η αλγοϊδιοδεκτική ανάπτυξη νευρικών ινών στον ΜΔ συνδέεται με την έκφραση των υποδοχέων των νευροτροφινών στις νεοσχηματιζόμενες νευρικές ίνες, δείχνοντας ότι όχι μόνο ο NGF, αλλά και άλλες νευροτροφίνες εμπλέκονται στην ανάπτυξη νευρικών ινών. Η έκφραση του CB1 υποδοχέα των ενδοκανναβινοειδών αποτελεί πεδίο έρευνας για τη θεραπεία του δισκογενή πόνου.
|
|---|
