| Περίληψη: | Η κολπική μαρμαρυγή είναι η κύρια αιτία καρδιακής αρρυθμίας και προσβάλλει περίπου το 1% των ανθρώπων . Ο επιπολασμός αυξάνεται με την ηλικία , φθάνοντας πάνω από το 10% σε άτομα ηλικίας άνω των 80 ετών. Ο επιπολασμός της κολπικής μαρμαρυγής αυξάνεται, ακολουθώντας την γήρανση των πληθυσμών παγκοσμίως. Ο αριθμός των ατόμων με διαγνωσμένη κολπική μαρμαρυγή στις μεγαλύτερες φαρμακευτικές αγορές (ΗΠΑ, Ιαπωνία, Γερμανία , Ιταλία, Γαλλία, Αγγλία και Ισπανία) αναμένεται να αυξηθεί από 6,3 εκατομμύρια το 2007 σε 7,5 εκατομμύρια το 2017.
Ο ανώμαλος καρδιακός ρυθμός στους ασθενείς κολπικής μαρμαρυγής αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβου στον αριστερό κόλπο , ο οποίος στη συνέχεια μπορεί να αποσπαστεί και να από φράξει απομακρυσμένα αιμοφόρα αγγεία οδηγώντας σε εγκεφαλικό και συστηματική εμβολή. Η κολπική μαρμαρυγή αυξάνει τον κίνδυνο για εγκεφαλικό μέχρι 5 φορές. Το εγκεφαλικό που οφείλεται σε κολπική μαρμαρυγή τείνει να είναι σοβαρότερο και πιο δαπανηρό ως προς τον χειρισμό σε σχέση με το εγκεφαλικό που οφείλεται σε άλλες αιτίες και περίπου οι μισοί από τους ασθενείς πεθαίνουν μέσα σε ένα χρόνο από το εγκεφαλικό που σχετίζεται με κολπική μαρμαρυγή. Το συνολικό (άμεσο και Έμμεσο ) κόστος του εγκεφαλικού στις ΗΠΑ υπολογίστηκε στα 65.5 δισεκατομμύρια δολάρια το 2008.
Βάση αυτών των στοιχείων φαίνεται ξεκάθαρα ότι πρόληψη του εγκεφαλικού στην κολπική μαρμαρυγή έχει σημαντικές ανικανοποίητες ανάγκες.
Οι περισσότερες περιπτώσεις εγκεφαλικού που οφείλονται στην κολπική μαρμαρυγή μπορεί να προληφθούν με αποτελεσματική αντιθρομβωτική προφυλακτική αγωγή. Μέχρι σήμερα η συνιστώμενη καθιερωμένη αγωγή για την πρόληψη του εγκεφαλικού σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή μέσου και υψηλού κινδύνου ήταν αντιπηκτική αγωγή από το στόμα με ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ . Εντούτοις η κατηγορία αυτή φαρμάκων είχε και έχει σοβαρούς περιορισμούς που περιλαμβάνουν στενό θεραπευτικό εύρος , απρόβλεπτο αποτέλεσμα δόσης-ανταπόκρισης , πολυάριθμες αλληλεπιδράσεις με τροφές , και αργή έναρξη και λήξη δράσης . Αποτελέσματα αυτών είναι πολλοί ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και κίνδυνο για εγκεφαλικό επεισόδιο να μην λαμβάνουν αντιθρομβωτική προφυλακτική αγωγή. Ακόμη και όταν χρησιμοποιούνται ανταγωνιστές βιταμίνης Κ , απαιτείται τακτικός αντιπηκτικός έλεγχος και προσαρμογή των δόσεων για να επιτευχθεί αντιπηκτική δράση εντός του θεραπευτικού εύρους. Στην πράξη , η αγωγή με ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ είναι συχνά εκτός θεραπευτικού εύρους με αποτέλεσμα οι ασθενείς είτε να έχουν αυξημένο κίνδυνο για εγκεφαλικό είτε για εμφάνιση αιμορραγίας.
Με δεδομένους όλους αυτούς τους περιορισμούς για την πρόληψη και την θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής η φαρμακευτική αγορά έψαξε για νέους τρόπους αντιμετώπισης της νόσου με πιο σταθερά και πιο προβλέψιμα αποτελέσματα. Νέες αγωγές αλλά και νέοι μέθοδοι θα παρουσιαστούν στην παρούσα εργασία παρουσιάζοντας ένα νεότερο τοπίο που είχε να παρουσιαστεί στην αγορά τα τελευταία 50 χρόνια.
|
|---|
