Κατανάλωση αντιβιοτικών στα νοσοκομεία του νομού Αχαΐας κατά την περίοδο 2008-2013 : φαρμακοοικονομική προσέγγιση

• Κύριος συγγραφέας: Χριστόπουλος, Αχιλλέας
• Άλλοι συγγραφείς: Παναγιωτακόπουλος, Γεώργιος
• Μορφή: Thesis
• Γλώσσα: Greek
• Έκδοση: 2017
• Θέματα: Αντιβιοτικά; Νοσοκομείο Αγίου Ανδρέα; Νοσοκομείο Ρίου; Καραμανδάνειο Νοσοκομείο; Antibiotics; 615.792 2

Η στατιστική ανάλυση των δεδομένων που συνελέχθησαν από το Νοσοκομείο του Αγίου Ανδρέα καταδεικνύει μια αξιοσημείωτη μείωση στη συνολική χορήγηση των αντιβιοτικών φαρμάκων κατά την περίοδο 2008-2009 . Κατά τη διάρκεια των επόμενων τριών ετών, ωστόσο, υπάρχει μια αύξηση στη συνολική χορήγηση των αντιβιοτικών. H εικόνα που παρουσίασε η χορήγηση αντιβιοτικών κατά το έτος 2013 είναι πιο συγκεχυμένη, καθώς υπάρχει μια μείωση στη χορήγηση πενικιλίνης, των κινολονών, των μακρολιδών, των κλινδαμυκινών, καθώς και μια αύξηση στην κατανομή των κεφαλοσπορινών, των καρβαπενεμών, των αμινογλυκοσιδών, της βανκομυκίνης και της λινεζολίδης. Στο νοσοκομείο του Αγίου Ανδρέα η έρευνα καταδεικνύει νέες τάσεις στη θεραπευτική προσέγγιση ασθενών , προσπάθεια κεντρικής – κρατικής αύξησης στη χρήση γενοσήμων , εκτεταμένη εμπορική διείσδυση των φαρμακευτικών εταιρειών , προσπάθεια μείωσης της φαρμακευτικής δαπάνης και ελάττωσης κόστους . Ο Στόχος της μείωσης του κόστους προμήθειας αντιβιοτικών φαρμάκων φαίνεται να επιτυγχάνεται . Αναφορικά τώρα με την Παθολογική Κλινική του Αγίου Ανδρέα, το 2009 και 2010, η χορήγηση αντιβιοτικών είναι μηδενική. Τούτο διότι λόγω του σεισμού από τον Ιούνιο του 2008 έως και το τέλος του 2010, η Παθολογική Κλινική του Αγίου Ανδρέα δεν ήταν λειτουργική, με αποτέλεσμα τα περιστατικά να μεταφέρονται δια νοσηλεία στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Ρίου. από το έτος 2011 ( Ιανουάριος του 2011) ξεκινά μια σημαντική αύξηση στη χορήγηση των αντιβιοτικών φαρμάκων λόγω επαναλειτουργίας της Παθολογικής Κλινικής στο Νοσοκομείο Αγ. Ανδρέας (και ταυτόχρονης αποχώρησης της από το νοσοκομείο του Ρίου). Η Αύξηση αυτή κορυφώνεται κατά το έτος 2013 . Κατά τη διάρκεια του 2014-2015, η συνολική χορήγηση αντιβιοτικών στην Παθολογική Κλινική του Αγίου Ανδρέα μειώθηκε σημαντικά σε σύγκριση με εκείνη του έτους 2013. Τον Αύγουστο του 2105 το φαρμακείο του Νοσοκομείου Θώρακος συγχωνεύτηκε με τον φαρμακείο του Νοσοκομείου Αγίου Ανδρέα. Πριν από την περίοδο αυτή και για το χρονικό διάστημα που αποτελεί το αντικείμενο της συγκεκριμένης έρευνας, δηλαδή για τα έτη 2008 - 2013, υπήρχε ελλιπής μηχανοργάνωση στο συγκεκριμένο νοσοκομείο, με αποτέλεσμα να μη διατίθενται αξιόπιστα – επαρκή αριθμητικά δεδομένα. Κατά τα έτη 2009 και 2010 η χορήγηση των αντιβιοτικών φαρμάκων συνολικά είναι μηδενική, με εξαίρεση τις μονοβακτάμες, ενώ από το έτος 2011 ξεκινά μια σημαντική αύξηση στη χορήγηση των αντιβιοτικών φαρμάκων, η οποία κορυφώνεται κατά το έτος 2013. Σημαντικό είναι να αναφερθεί πως και κατά την περίοδο 2014 - 2015 η συνολική χορήγηση των αντιβιοτικών φαρμάκων στην Πνευμονολογική κλινική του Θώρακος παρουσιάζει σημαντική μείωση συγκριτικά με αυτήν του έτους 2013 στην χορήγηση όλων των φαρμάκων. Η στατιστική ανάλυση των δεδομένων που συνελέγησαν από το Νοσοκομείο του Ρίου καταδεικνύει μια φανερή αύξηση στη χορήγηση των φαρμάκων κατά τα έτη 2009 και 2010. Η αύξηση αυτή περιορίζεται κατά το επόμενο έτος δηλαδή το έτος 2011. Δε θα πρέπει να ξεχνάμε, άλλωστε, πως από τον Ιούνιο του 2008 έως και τον Δεκέμβριο του 2010 η Παθολογική κλινική, αλλά και οι κύριες κλινικές του Νοσοκομείου Αγίου Ανδρέα όπως η χειρουργική ή η καρδιολογική ,είχαν μεταφερθεί λόγω του σεισμού και της έλλειψης λειτουργικών υποδομών στο Παν/κό Νοσοκομείο του Ρίου. Κύριος λόγος που αυτή τη χρονική περίοδο παρατηρείται αύξηση στη χρήση όλων των αντιβιοτικών. Κατά το έτος 2011 παρατηρείται μείωση στη συνολική χορήγηση των περισσότερων αντιβιοτικών, η οποία αγγίζει το 49.31% στην περίπτωση των κεφαλοσπορινών και το 43.65% στην περίπτωση των μακρολιδών. Εξαίρεση αποτελούν οι κινολόνες και οι βανκομυκίνες – κατ. Γλυκοπεπτίδια ( με κύριο εκπρόσωπο το Voncon ) η χορήγηση των οποίων αυξήθηκε κατά 12.25% και 45.93%, αντίστοιχα. Αντίστοιχη εικόνα παρατηρείται και κατά το επόμενο έτος, το 2012, κατά το οποίο η μείωση στη χορήγηση των περισσότερων φαρμάκων γενικεύεται. Αύξηση παρατηρείται μόνο στη χορήγηση των κεφαλοσπορινών, των καρβαπενεμών, των κινολονών και των βανκομυκίνων– κατ. Γλυκοπεπτίδια ( με κύριο εκπρόσωπο το Voncon ). Αντίθετα, το έτος 2013 παρατηρήθηκε μείωση στη χορήγηση όλων των φαρμάκων. H στατιστική επεξεργασία των δεδομένων που συνελέγησαν από το Καραμανδάνειο Νοσοκομείο καταδεικνύει μια φανερή μείωση στη συνολική χορήγηση των αντιβιοτικών φαρμάκων κατά την περίοδο 2009-2010. Συγκεκριμένα, όπως μπορεί να δει κανείς στον Πίνακα 21, κατά το έτος 2009 μειώθηκε σημαντικά η χορήγηση β- λακταμών (κεφαλοσπορινών, πενικιλινών, μονοβακταμών και καρβαπενεμών). Αντίστοιχα, κατά την ίδια περίοδο παρατηρείται μείωση των αμινογλυκοσιδών κατά 16.61%, των κινολονών κατά 16.67%, των μακρολιδών κατά 16.66%, των κλινδαμυκινών κατά 16.66%, των μετρονιδαζολών κατά 19.95%, καθώς και των κλαριθρομυκίνων κατά 16.58%. Η μείωση αυτή συνεχίζεται και κατά το επόμενο έτος (2010) με εξαίρεση τις κεφαλοσπορίνες, τις αμυνογλυκοσίδες, την κλινδαμυκίνη και τη μετρονιδαζόλη, που παρουσιάζουν αύξηση ως προς την χορήγησή τους. Κατά την επόμενη διετία, όμως, δηλαδή κατά την περίοδο 2011-2012 σημειώνεται αύξηση σχεδόν στην συνολική χορήγηση των αντιβιοτικών φαρμάκων. Συγκεκριμένα, όπως απεικονίζεται στον Πίνακα 21, κατά το έτος 2011 παρατηρείται μια αύξηση στη χορήγηση πολλών αντιβιοτικών φαρμάκων, η οποία αγγίζει και το 728.61% στην περίπτωση των βανκομυκινών–κατ. Γλυκοπεπτίδια ( με κύριο εκπρόσωπο το Voncon) . Εξαίρεση αποτελούν οι κεφαλοσπορίνες, η χορήγηση των οποίων μειώνεται κατά 11.33%, καθώς και οι μακρολίδες και οι κλινδαμυκίνες- κατ.Λινκοζαμίδες ( με κύριο εκπρόσωπο το Dalacin) η συνολική χορήγηση των οποίων μειώθηκε κατά 37.24% και 9.91%, αντίστοιχα. Παράλληλα, μείωση 49.90% παρατηρείται και στη χορήγηση των κλαριθρομυκινών.Η εικόνα που παρατηρείται στη χορήγηση των φαρμάκων αυτών κατά το έτος 2012 είναι πιο συγκεχυμένη, καθώς τα μισά από αυτά σημείωσαν αύξηση και τα υπόλοιπα μισά παρουσίασαν μείωση. Κατά το έτος 2013 όπως μπορεί να δει κανείς στον Πίνακα 21, σημειώθηκε μείωση στη χορήγηση των πενικιλινών, των μακρολιδών, καρβαπενεμών, αμινογλυκοσιδών , των κλινδαμυκινών- κατ.Λινκοζαμίδες ( με κύριο εκπρόσωπο το Dalacin) των λινεζολιδών- κατ. Οξαζολιδινόνες ( με κύριο εκπρόσωπο το Zyvoxid ) και κλαριθρομυκίνης. Επιχειρώντας μια σύγκριση αναφορικά με τη χορήγηση των υπό εξέταση αντιβιοτικών φαρμάκων στα νοσοκομεία της περιοχής των Πατρών, θα λέγαμε πως η μεγαλύτερη χορήγηση των κεφαλοσπορινών και των πενικιλινών κατά την χρον. περίοδο 2008 - 2013 έλαβε χώρα στο Καραμανδάνειο Νοσοκομείο.Το Καραμανδάνειο Νοσοκομείο παρουσιάζει μεγαλύτερο ποσοστό στη χορήγηση των καρβαπενεμών, των αμινογλυκοσιδών, των κινολονών, των κλινδαμυκινών- κατ.Λινκοζαμίδες ( με κύριο εκπρόσωπο το Dalacin) , και της μετρονιδαζόλης- κατ. Ιμιδαζόλια ( με κύριο εκπρόσωπο το Flagyl ). Αντίθετα τα Νοσοκομεία Άγιος Ανδρέας και Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ρίου εμφανίζουν μικρότερα ποσοστά χορήγησης των συγκεκριμένων φαρμάκων, με το Παν/κό Νοσοκομείο του Ρίου να εμφανίζει πτωτική τάση στη χορήγηση αυτή (Σχήμα 7). Στο Παν/κό Νοσοκομείου Ρίου σημειώνεται μια συνολικά πτωτική τάση – μείωση το 2013 στη χορήγηση όλων των αντιβιοτικών φαρμάκων.