| Περίληψη: | H μελέτη της επίδρασης εφάπαξ προεγχειρητικής ενδοφλέβιας χορήγησης μεθυλπρεδνιζολόνης, στη συστηματική φλεγμονώδη απάντηση και στην άμεση μετεγχειρητική νοσηρότητα, μετά από ανοικτή επέμβαση ασθενών με νοσογόνο παχυσαρκία. Οι ασθενείς αυτοί υποβλήθηκαν σε ανοικτή επέμβαση βαριατρικής χειρουργικής
Υλικό και Μέθοδος: Πρόκειται για προοπτική μελέτη ασθενών με BMI>50, που υποβλήθηκαν σε ανοικτή βαριατρική δυσαπορροφητική επέμβαση (BPD-LL). Σε 30 ασθενείς χορηγήθηκε άμεσα προεγχειρητικά υψηλή δόση μεθυλπρεδνιζολόνης (30 mgr/kgr ιδανικού βάρους) και σε άλλους 30 placebo. Μετρήθηκαν φλεγμονώδεις παράγοντες (IL-6, CRP) προεγχειρητικά, την 1η ,3η και 6η μετεγχειρητική ημέρα και έγινε σύγκριση μεταξύ τους. Επίσης έγινε σπιρομετρική εκτίμηση αναπνευστικής λειτουργίας τις ίδιες χρονικές στιγμές, καθώς και εκτίμηση μετεγχειρητικού πόνου.
Αποτελέσματα: Οι φλεγμονώδεις παράγοντες ήταν μειωμένοι, σε στατιστικά σημαντικό βαθμό, στην ομάδα που έλαβε μεθυλπρεδνιζολόνη (CRP 1ης ημέρας: p<0.01 και 3ης ημέρας: p<0.01 , IL-6 1ης ημέρας:p<0.01 και 3ης ημέρας: p<0.05 ). Οι σπιρομετρικοί παράγοντες εκτίμησης αναπνευστικής λειτουργίας επανήλθαν πιο σύντομα στα προεγχειρητικά επίπεδα στην ομάδα της μεθυλπρεδνιζολόνης (FEV1 1ης ημέρας: p<0.05, 3ης ημέρας: p< 0,01).Επίσης παρουσίασαν συνολικά λιγότερες άμεσες επιπλοκές, χωρίς αύξηση ειδικά των σηπτικών επιπλοκών. Το αποτέλεσμα τείνει σε στατιστικά σημαντικό αποτέλεσμα. Επίσης ο πόνος ήταν μειωμένος ,σε στατιστικά σημαντικό βαθμό στην ομάδα που έλαβε μεθυλπρεδνιζολόνη (VAS 1ης ημέρας: p<0.05 1Η και 3ης ημέρας: p<0.01)
Συμπέρασμα: Η προεγχειρητική χορήγηση υψηλής δόσης μεθυλπρεδνιζολόνης, σε ασθενείς με κλινικά σοβαρή παχυσαρκία που υποβάλλονται σε ανοικτή επέμβαση , βελτιώνει την άμεση μετεγχειρητική αναπνευστική λειτουργία και φαίνεται να μειώνει την άμεση μετεγχειρητική νοσηρότητα.
|
|---|
