Δόση ασθενούς στην εξωσωματική λιθοτριψία και τοποθέτηση ουρητηρικού καθετήρα

• Κύριος συγγραφέας: Μουλίτα, Αντμίρ
• Άλλοι συγγραφείς: Παναγιωτάκης, Γεώργιος
• Μορφή: Thesis
• Γλώσσα: Greek
• Έκδοση: 2018
• Θέματα: Ουρολογία; Λιθοτριψία; Δόση ασθενούς; Urology; Lithotripsy; Patient dose; Ureteral catheter placements; 616.989 705

Οι ασθενείς εκτίθενται σε σημαντικές δόσεις ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια διαγνωστικών και επεμβατικών ουρολογικών εξετάσεων. Η παρούσα μελέτη στοχεύει στη καταγραφή δεδομένων κατά την διάρκεια της εξωσωματικής λιθοτριψίας με κρουστικά κύματα (ESWL) για πέτρες στο νεφρό και τοποθέτηση ουρητηρικού καθετήρα (UC), δύο πολύ συχνών εξετάσεων της ουρολογικής κλινικής του Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Πατρών (ΠΓΝΠ). Λαμβάνοντας υπόψη ότι το Dose-Αrea Product (DAP) είναι μια αποδεκτή μέθοδος δοσιμετρίας και ο πολλαπλασιασμός του με τον κατάλληλο συντελεστή μετατροπής έχουν ως αποτέλεσμα την σωστή εκτίμηση της ενεργής δόσης (ED), η οποία ταυτίζεται αρκετά με την άμεση δοσιμετρία, ώστε να γίνει μια ολοκληρωμένη σύγκριση με την υπάρχουσα βιβλιογραφία. Μετά από την καταγραφή 21 ESWL και 19 UC placements από τον Απρίλιο έως τον Ιούνιο του 2016 η μέση τιμή του DAP ήταν 486.3 (93.4-2080.2) cGy*cm2 και 285.4 (63-1003) cGy*cm2 ενώ ο χρόνος ακτινοσκόπησης ήταν 3.49 (0.82-7.22) λεπτά και 1.94 (0.45-4.43) λεπτά, αντίστοιχα. Οι αντίστοιχες τιμές ED που υπολογίσθηκαν μετά από επιλογή κατάλληλου συντελεστή είναι 0,66 (0,11-2,68) mSv και 0,74 (0,21-2,61) mSv, με πολύ χαμηλό κίνδυνο καρκινογένεσης και για τις δύο παραπάνω εξετάσεις. Πραγματοποιήθηκε στατιστική ανάλυση των δεδομένων σύμφωνα με την μέθοδο συσχέτισης Pearson, αρχικά για τις εξετάσεις με τοποθέτηση UC, η οποία έδειξε ότι η συσχέτιση μεταξύ του DAP και του χρόνου ακτινοσκόπησης όπως και του ρυθμού του DAP με το BMI των ασθενών είναι πολύ υψηλή. Στον αντίποδα βρέθηκαν οι εξετάσεις ESWL, στις οποίες η συσχέτιση είναι πολύ χαμηλή μεταξύ DAP και ακτινοσκοπικού χρόνου καθώς και μεταξύ DAP και μεγέθους πέτρας διότι σε αυτή την περίπτωση υπήρξε η δυνατότητα ελαχιστοποίησης της ιονίζουσας ακτινοβολίας μέσω παλμών ακτινοσκόπησης, ρύθμισης της ίριδας και μείωσης του πεδίου ακτινοσκόπησης κατά την διάρκεια της εξέτασης. Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω αποτελέσματα, και έχοντας ως μέτρο σύγκρισης παρόμοιες ευρωπαικές και διεθνείς μελέτες, η παρούσα έρευνα κατέληξε στο συμπέρασμα ότι στο ΠΓΝΠ εφαρμόζεται ορθή πρακτική των παραπάνω ουρολογικών εξετάσεων και συνετή χρήση της ιονίζουσας ακτινοβολίας των ακτινοσκοπικών συστημάτων. Αυτό οφείλεται στη πολύχρονη εμπειρία και επαγγελματική κατάρτιση του χειριστή του ακτινοσκοπικού συστήματος της ESWL, στην εφαρμογή καινούριων τεχνικών τοποθέτησης UC από τους χειρούργους ουρολόγους του ΠΓΝΠ όπως και στα σύγχρονα συστήματα απεικόνισης.