| Summary: | Η περιφερική αγγειοπάθεια είναι μία χρόνια νόσος, κύριο αίτιο της οποίας είναι η αθηρωμάτωση των περιφερικών αρτηριών, με ή χωρίς διαβητικό υπόστρωμα, που αφορά τουλάχιστον το 90% των περιπτώσεων. Οφείλεται δηλαδή στην εναπόθεση αθηρωματικής πλάκας (συσσώρευση λιπιδίων, αιμοπεταλίων, ινώδους ιστού και ασβεστίου) στα εσωτερικά τοιχώματα του αρτηριακού δικτύου και η σταδιακή αλλοίωσή τους. Ως κρίσιμη ισχαιμία (ΚΙ) (Critical Limb Ischemia-CLI) περιγράφεται η σοβαρότερη και τελική φάση της νόσου, όπου η αιμάτωση των ιστών είναι τόσο περιορισμένη που δεν επαρκεί ούτε κατά την κατάκλιση.
Σκοπός της συγκεκριμένης εργασίας είναι η ανάλυση κόστους-χρησιμότητας (cost-utility) και κόστους-αποτελεσματικότητας (cost-effectiveness) της χρήσης των μεταλλικών ενδοπροθέσεων που απελευθερώνουν φαρμακευτικές ουσίες συγκριτικά με την παραδοσιακή απλή αγγειοπλαστική και τα απλά μεταλλικά stents για την αντιμετώπιση των χρόνιων αθηρωματικών αλλοιώσεων των αρτηριών κάτωθεν του γόνατος που προκαλούν κρίσιμη ισχαιμία των κάτω άκρων σε διαβητικούς ασθενείς που διάτρεχουν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης διαβητικών ελκών και απώλειας του σκέλους (μείζονων ακρωτηριασμών των κάτω άκρων).
Βασικά εργαλεία για την ανάλυση κόστους αποτελεσματικότητας είναι η χρήση ενός μοντέλου ανάλυσης-απόφασης και το διάγραμμα κόστους-αποτελεσματικότητας. Στόχος του μοντέλου είναι ο προσδιορισμός των πρωτογενών και δευτερογενών αποτελεσμάτων της κάθε θεραπευτικής στρατηγικής.
Από την ανασκόπηση και ανάλυση της βιβλιογραφίας προέκυψαν έξι μελέτες, από τις οποίες οι πέντε συμπεριλήφθηκαν τελικά στην εργασία: ACHILLES, BELOW, DESTINY, Falkowski A, et al. και Yukon-BTΧ. Από την ανάλυση που πραγματοποιήθηκε προέκυψαν τα παρακάτω συμπεράσματα: α) τα φαρμακευτικά stents μειώνουν σημαντικά τις επανεπεμβάσεις και τους ακρωτηριασμούς, β) τα φαρμακευτικά stents προσφέρουν μικρό, αλλά σημαντικό όφελος σε ποιοτικά σταθμισμένο χρόνο ζωής, και γ) τα φαρμακευτικά stents παρουσιάζουν ευνοϊκό προφίλ κόστους-αποτελεσματικότητας για τα σύγχρονα δημόσια συστήματα υγείας.
|
|---|
