Ανάλυση κόστους αποτελεσματικότητας της χρήσης των μεταλλικών ενδοπροθέσεων που απελευθερώνουν φαρμακευτικές ουσίες στην κρίσιμη ισχαιμία των κάτω άκρων σε διαβητικούς ασθενείς

Η περιφερική αγγειοπάθεια είναι μία χρόνια νόσος, κύριο αίτιο της οποίας είναι η αθηρωμάτωση των περιφερικών αρτηριών, με ή χωρίς διαβητικό υπόστρωμα, που αφορά τουλάχιστον το 90% των περιπτώσεων. Οφείλεται δηλαδή στην εναπόθεση αθηρωματικής πλάκας (συσσώρευση λιπιδίων, αιμοπεταλίων, ινώδους ιστού...

Full description

Bibliographic Details
Main Author:	Δημακοπούλου, Καλυψώ
Other Authors:	Καρναμπατίδης, Δημήτριος
Format:	Thesis
Language:	Greek
Published:	2018
Subjects:	Διαβήτης Ισχαιμία Diabetes Ischaimia 617.580 6
Online Access:	http://hdl.handle.net/10889/11421

id	nemertes-10889-11421
record_format	dspace
institution	UPatras
collection	Nemertes
language	Greek
topic	Διαβήτης Ισχαιμία Diabetes Ischaimia 617.580 6
spellingShingle	Διαβήτης Ισχαιμία Diabetes Ischaimia 617.580 6 Δημακοπούλου, Καλυψώ Ανάλυση κόστους αποτελεσματικότητας της χρήσης των μεταλλικών ενδοπροθέσεων που απελευθερώνουν φαρμακευτικές ουσίες στην κρίσιμη ισχαιμία των κάτω άκρων σε διαβητικούς ασθενείς
description	Η περιφερική αγγειοπάθεια είναι μία χρόνια νόσος, κύριο αίτιο της οποίας είναι η αθηρωμάτωση των περιφερικών αρτηριών, με ή χωρίς διαβητικό υπόστρωμα, που αφορά τουλάχιστον το 90% των περιπτώσεων. Οφείλεται δηλαδή στην εναπόθεση αθηρωματικής πλάκας (συσσώρευση λιπιδίων, αιμοπεταλίων, ινώδους ιστού και ασβεστίου) στα εσωτερικά τοιχώματα του αρτηριακού δικτύου και η σταδιακή αλλοίωσή τους. Ως κρίσιμη ισχαιμία (ΚΙ) (Critical Limb Ischemia-CLI) περιγράφεται η σοβαρότερη και τελική φάση της νόσου, όπου η αιμάτωση των ιστών είναι τόσο περιορισμένη που δεν επαρκεί ούτε κατά την κατάκλιση. Σκοπός της συγκεκριμένης εργασίας είναι η ανάλυση κόστους-χρησιμότητας (cost-utility) και κόστους-αποτελεσματικότητας (cost-effectiveness) της χρήσης των μεταλλικών ενδοπροθέσεων που απελευθερώνουν φαρμακευτικές ουσίες συγκριτικά με την παραδοσιακή απλή αγγειοπλαστική και τα απλά μεταλλικά stents για την αντιμετώπιση των χρόνιων αθηρωματικών αλλοιώσεων των αρτηριών κάτωθεν του γόνατος που προκαλούν κρίσιμη ισχαιμία των κάτω άκρων σε διαβητικούς ασθενείς που διάτρεχουν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης διαβητικών ελκών και απώλειας του σκέλους (μείζονων ακρωτηριασμών των κάτω άκρων). Βασικά εργαλεία για την ανάλυση κόστους αποτελεσματικότητας είναι η χρήση ενός μοντέλου ανάλυσης-απόφασης και το διάγραμμα κόστους-αποτελεσματικότητας. Στόχος του μοντέλου είναι ο προσδιορισμός των πρωτογενών και δευτερογενών αποτελεσμάτων της κάθε θεραπευτικής στρατηγικής. Από την ανασκόπηση και ανάλυση της βιβλιογραφίας προέκυψαν έξι μελέτες, από τις οποίες οι πέντε συμπεριλήφθηκαν τελικά στην εργασία: ACHILLES, BELOW, DESTINY, Falkowski A, et al. και Yukon-BTΧ. Από την ανάλυση που πραγματοποιήθηκε προέκυψαν τα παρακάτω συμπεράσματα: α) τα φαρμακευτικά stents μειώνουν σημαντικά τις επανεπεμβάσεις και τους ακρωτηριασμούς, β) τα φαρμακευτικά stents προσφέρουν μικρό, αλλά σημαντικό όφελος σε ποιοτικά σταθμισμένο χρόνο ζωής, και γ) τα φαρμακευτικά stents παρουσιάζουν ευνοϊκό προφίλ κόστους-αποτελεσματικότητας για τα σύγχρονα δημόσια συστήματα υγείας.
author2	Καρναμπατίδης, Δημήτριος
author_facet	Καρναμπατίδης, Δημήτριος Δημακοπούλου, Καλυψώ
format	Thesis
author	Δημακοπούλου, Καλυψώ
author_sort	Δημακοπούλου, Καλυψώ
title	Ανάλυση κόστους αποτελεσματικότητας της χρήσης των μεταλλικών ενδοπροθέσεων που απελευθερώνουν φαρμακευτικές ουσίες στην κρίσιμη ισχαιμία των κάτω άκρων σε διαβητικούς ασθενείς
title_short	Ανάλυση κόστους αποτελεσματικότητας της χρήσης των μεταλλικών ενδοπροθέσεων που απελευθερώνουν φαρμακευτικές ουσίες στην κρίσιμη ισχαιμία των κάτω άκρων σε διαβητικούς ασθενείς
title_full	Ανάλυση κόστους αποτελεσματικότητας της χρήσης των μεταλλικών ενδοπροθέσεων που απελευθερώνουν φαρμακευτικές ουσίες στην κρίσιμη ισχαιμία των κάτω άκρων σε διαβητικούς ασθενείς
title_fullStr	Ανάλυση κόστους αποτελεσματικότητας της χρήσης των μεταλλικών ενδοπροθέσεων που απελευθερώνουν φαρμακευτικές ουσίες στην κρίσιμη ισχαιμία των κάτω άκρων σε διαβητικούς ασθενείς
title_full_unstemmed	Ανάλυση κόστους αποτελεσματικότητας της χρήσης των μεταλλικών ενδοπροθέσεων που απελευθερώνουν φαρμακευτικές ουσίες στην κρίσιμη ισχαιμία των κάτω άκρων σε διαβητικούς ασθενείς
title_sort	ανάλυση κόστους αποτελεσματικότητας της χρήσης των μεταλλικών ενδοπροθέσεων που απελευθερώνουν φαρμακευτικές ουσίες στην κρίσιμη ισχαιμία των κάτω άκρων σε διαβητικούς ασθενείς
publishDate	2018
url	http://hdl.handle.net/10889/11421
work_keys_str_mv	AT dēmakopouloukalypsō analysēkostousapotelesmatikotētastēschrēsēstōnmetallikōnendoprotheseōnpouapeleutherōnounpharmakeutikesousiesstēnkrisimēischaimiatōnkatōakrōnsediabētikousastheneis AT dēmakopouloukalypsō costeffectivenessanalysisoftheuseofmetallicdrugreleasingstentsincriticallimbischemiaindiabeticpatients
_version_	1771297309325262848
spelling	nemertes-10889-114212022-09-05T20:19:37Z Ανάλυση κόστους αποτελεσματικότητας της χρήσης των μεταλλικών ενδοπροθέσεων που απελευθερώνουν φαρμακευτικές ουσίες στην κρίσιμη ισχαιμία των κάτω άκρων σε διαβητικούς ασθενείς Cost-effectiveness analysis of the use of metallic drug-releasing stents in critical limb ischemia in diabetic patients Δημακοπούλου, Καλυψώ Καρναμπατίδης, Δημήτριος Κατσάνος, Κωνσταντίνος Σπηλιόπουλος, Σταύρος Dimakopoulou, Kalypso Διαβήτης Ισχαιμία Diabetes Ischaimia 617.580 6 Η περιφερική αγγειοπάθεια είναι μία χρόνια νόσος, κύριο αίτιο της οποίας είναι η αθηρωμάτωση των περιφερικών αρτηριών, με ή χωρίς διαβητικό υπόστρωμα, που αφορά τουλάχιστον το 90% των περιπτώσεων. Οφείλεται δηλαδή στην εναπόθεση αθηρωματικής πλάκας (συσσώρευση λιπιδίων, αιμοπεταλίων, ινώδους ιστού και ασβεστίου) στα εσωτερικά τοιχώματα του αρτηριακού δικτύου και η σταδιακή αλλοίωσή τους. Ως κρίσιμη ισχαιμία (ΚΙ) (Critical Limb Ischemia-CLI) περιγράφεται η σοβαρότερη και τελική φάση της νόσου, όπου η αιμάτωση των ιστών είναι τόσο περιορισμένη που δεν επαρκεί ούτε κατά την κατάκλιση. Σκοπός της συγκεκριμένης εργασίας είναι η ανάλυση κόστους-χρησιμότητας (cost-utility) και κόστους-αποτελεσματικότητας (cost-effectiveness) της χρήσης των μεταλλικών ενδοπροθέσεων που απελευθερώνουν φαρμακευτικές ουσίες συγκριτικά με την παραδοσιακή απλή αγγειοπλαστική και τα απλά μεταλλικά stents για την αντιμετώπιση των χρόνιων αθηρωματικών αλλοιώσεων των αρτηριών κάτωθεν του γόνατος που προκαλούν κρίσιμη ισχαιμία των κάτω άκρων σε διαβητικούς ασθενείς που διάτρεχουν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης διαβητικών ελκών και απώλειας του σκέλους (μείζονων ακρωτηριασμών των κάτω άκρων). Βασικά εργαλεία για την ανάλυση κόστους αποτελεσματικότητας είναι η χρήση ενός μοντέλου ανάλυσης-απόφασης και το διάγραμμα κόστους-αποτελεσματικότητας. Στόχος του μοντέλου είναι ο προσδιορισμός των πρωτογενών και δευτερογενών αποτελεσμάτων της κάθε θεραπευτικής στρατηγικής. Από την ανασκόπηση και ανάλυση της βιβλιογραφίας προέκυψαν έξι μελέτες, από τις οποίες οι πέντε συμπεριλήφθηκαν τελικά στην εργασία: ACHILLES, BELOW, DESTINY, Falkowski A, et al. και Yukon-BTΧ. Από την ανάλυση που πραγματοποιήθηκε προέκυψαν τα παρακάτω συμπεράσματα: α) τα φαρμακευτικά stents μειώνουν σημαντικά τις επανεπεμβάσεις και τους ακρωτηριασμούς, β) τα φαρμακευτικά stents προσφέρουν μικρό, αλλά σημαντικό όφελος σε ποιοτικά σταθμισμένο χρόνο ζωής, και γ) τα φαρμακευτικά stents παρουσιάζουν ευνοϊκό προφίλ κόστους-αποτελεσματικότητας για τα σύγχρονα δημόσια συστήματα υγείας. Peripheral artery disease-PAD (also called peripheral arterial disease) is a chronic disease, the main cause of which is the atherosclerosis of lower extremity arteries, quite common among diabetic patients. PAD is the result of atherosclerotic plaque accumulation (lipids, platelets, connective tissue and calcium) in the blood vessel walls which reduces blood flow and may lead to blood clots. Critical limb ischemia (CLI), also referred to as limb threat, is a severe condition, an advanced stage of peripheral artery disease (PAD), in which there is inadequate blood flow and oxygen, ischemic rest pain, arterial insufficiency ulcers, gangrene and can cause loss of limbs. The purpose of this work is to estimate cost-utility and cost-effectiveness of the use of drug-eluting stents compared to the traditional simple angioplasty and bare metal stenting used for endovascular treatment for femoropopliteal disease in diabetic patients, who are facing increased risk of developing critical limb ischaemia, tissue loss (non healing ulcers, gangrene) and can result in major limb amputation. The basic tools in a cost-utility and cost-effectiveness analysis is the development of a decision-analytic model and the cost-effectiveness graph. The purpose of the model is to estimate the primary and secondary end points of each treatment strategy. The systematic literature search identified 6 publications, from which 5 of them fulfilled our criteria and were actually included in this study: ACHILLES, BELOW, DESTINY, Falkowski A, et al. and Yukon-BTΧ. The main findings of the above analysis can be summarized in the following points: a) drug eluting stents significantly reduce reperfusions and amputations, (b) pharmaceutical stents offer a small but significant gain in quality-adjusted life-years (QALYs), and (c) pharmaceutical stents appear to be cost-effective for modern public health systems. 2018-07-11T05:08:11Z 2018-07-11T05:08:11Z 2017-07 Thesis http://hdl.handle.net/10889/11421 gr 12 An error occurred getting the license - uri. application/pdf

Similar Items