Διερεύνηση παραγόντων κινδύνου ακρωτηριασμών κάτω άκρων σε έδαφος περιφερικής αγγειακής νόσου, εστιάζοντας στο σακχαρώδη διαβήτη και στο κάπνισμα

• Κύριος συγγραφέας: Δέλια, Θεοδώρα
• Άλλοι συγγραφείς: Τσολάκης, Ιωάννης
• Μορφή: Thesis
• Γλώσσα: Greek
• Έκδοση: 2018
• Θέματα: Σακχαρώδης διαβήτης; Διαβητικό πόδι; Περιφερική αρτηριοπάθεια; Μακροαγγειακές επιπλοκές; Μικροαγγειακές επιπλοκές; Ακρωτηριασμός κάτω άκρου; Κάπνισμα; Διαβήτης; Diabetes mellitus; Diabetic foot; Peripheral arterial disease; Macrovascular complications; Microvascular complications; Leg amputation; Smoking; Diabetes; 616.462 07

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια χρόνια νόσος η οποία ευθύνεται για μεγάλο φάσμα επιπλοκών που επιδρούν σε όλα τα συστήματα του οργανισμού προκαλώντας βλάβες. Το διαβητικό πόδι αποτελεί σημαντική επιπλοκή του σακχαρώδη διαβήτη, στην παθογένεια του οποίου συμμετέχουν εκτός της περιφερικής νευροπάθειας και η μικρο-μακροαγγειοπάθεια..Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η διερεύνηση της σχέσης του σακχαρώδους διαβήτη με τον ακρωτηριασμό κάτω άκρων σε έδαφος περιφερικής αγγειακής νόσου και της σχέσης του καπνίσματος στη δημιουργία και την εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης στην περιφερική αγγειοπάθεια. Στην έρευνα συμμετείχαν 179 ασθενείς που προσήλθαν στο Περιφερειακό Γενικό Νοσοκομείο Πατρών σε κατάσταση κρίσιμης ισχαιμίας προς ακρωτηριασμό κατά τη χρονική περίοδο 2012- 2017. Ο υπό μελέτη πληθυσμός είναι άνδρες και γυναίκες και πληρούν τα κριτήρια ένταξης στη μελέτη. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης το 61% του δείγματος υποβλήθηκε σε μείζονα ακρωτηριασμό, 5,5% άνωθεν του γόνατος, 13% σε ελάσσονα ακρωτηριασμό και 20% σε διάνοιξη έλκους του άκρου πόδα. Η πλειοψηφία του πληθυσμού μελέτης 99,8% πάσχει από σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 με μέση τιμή διάρκειας Μ=24,5 έτη, 47% είναι ενεργοί καπνιστές με μέση διάρκεια καπνίσματος Μ=32 έτη και δεν υπάρχει σημαντική διαφορά μεταξύ των ασθενών στις υποκατηγορίες τους. Ωστόσο η θετική επίδραση του διαβήτη και της καπνιστικής συνήθειας των ασθενών είναι εμφανής. Η παρουσία της αρτηριακής υπέρτασης 88%, της περιφερικής αγγειοπάθειας 98%, της νευροπάθειας 31%, του λιπιδαιμικού προφίλ 82%, της στεφανιαίας νόσου 43%, της ισχαιμικής αγγειοπάθειας(ΑΕΕ) 10% δεν έχει σημαντική διαφορά όσον αφορά την κατανομή των ασθενών στις υποκατηγορίες τους (p>.0,05). Υπάρχει σημαντική διαφορά μεταξύ των ασθενών στη κατανομή των υποκατηγοριών τους και της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας 7,8% (p<0,05). Δεν υπάρχει σημαντική διαφορά της συχνότητας νεφρικής νόσου μεταξύ των ασθενών που υποβλήθηκαν σε δεύτερο ή αμφοτερόπλευρο ακρωτηριασμό κάτω άκρων, ποσοστό 12,5% και των ασθενών με ετερόπλευρο ακρωτηριασμό ποσοστό 30,4%. (p>0,05). Η προσπάθεια επαναιμάτωσης στο 10% των ασθενών, η παρουσία προηγούμενων εξελκώσεων στο 19% και ο επανακρωτηριασμός στο 30%, δεν έχει σημαντική διαφορά μεταξύ των ασθενών στις υποκατηγορίες τους. Όσον αφορά το μορφωτικό επίπεδο έχει σημαντική διαφορά στη πρόθεση συμμόρφωσης για ιατρική παρακολούθηση και ιατρικών εξετάσεων μεταξύ των ασθενών στις υποκατηγορίες τους(p<0,05). Η απώλεια σκέλους έχει μεγάλη επίδραση στη ψυχοσύνθεση του 69% των γυναικών και του 49% των ανδρών. Το 60% των ασθενών στα πλαίσια της αποκατάστασης μετά τον ακρωτηριασμό επιθυμούν επαναδραστηριοποίηση, ενώ 28% επιθυμούν απομόνωση εξαιτίας της σωματικής τους εικόνας. Συμπερασματικά ο σακχαρώδης διαβήτης αποτελεί μείζονα παράγοντα κινδύνου για την εμφάνιση διαβητικού έλκους και σε έδαφος περιφερικής αρτηριοπάθειας παράγοντα κινδύνου για ακρωτηριασμό κάτω άκρων. Ωστόσο η καλή ρύθμιση του διαβήτη και η λήψη μέτρων πρόληψης βοηθήσουν στη μείωση των ακρωτηριασμών και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.