| Περίληψη: | Στην παρούσα Μεταπτυχιακή Διπλωματική Εργασία πραγματοποιήθηκαν τρεις ξεχωριστές μελέτες αξιολόγησης του μετεγχειρητικού πόνου ανάλογα με το σχήμα αναλγητικών που έλαβε κάθε ασθενής. Συγκεκριμένα, κάθε μελέτη αφορούσε ασθενείς μετά από σχεδόν ολική θυρεοειδεκτομή, λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή και ανοικτή αποκατάσταση βουβωνοκήλης που πραγματοποιήθηκαν στον Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Πατρών. Επιλέχθηκαν συνολικά 714 ασθενείς ηλικίας 35-65 ετών με ελεύθερο ιατρικό ιστορικό από χρόνιες παθήσεις που είτε επηρεάζουν την αντίληψη του πόνου, είτε περιορίζουν τη χορήγηση των προς μελέτη φαρμακευτικών θεραπειών. Η επιλογή των κριτηρίων αυτών έγινε με σκοπό να είναι πιο ομοιογενές το δείγμα και πιο αντικειμενικές οι πληροφορίες που ελήφθησαν από τους ασθενείς. Σε κάθε μελέτη οι ασθενείς χωρίστηκαν στην ομάδα που έλαβε μετεγχειρητικά αναλγητική αγωγή με τον συνδυασμό παρακεταμόλης και παρεκοξίμπης, την ομάδα που πήρε τον συνδυασμό παρακεταμόλης και πεθιδίνης και την ομάδα των ασθενών που έλαβε μονοθεραπεία με παρακεταμόλη. Σε όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις που υπεβλήθησαν οι ασθενείς συμμετείχε μία συγκεκριμένη ομάδα ιατρών, χειρουργών και αναισθησιολόγων. Για την κάθε χειρουργική επέμβαση, οι συνθήκες εισαγωγής και διατήρησης της αναισθησίας ήταν ίδιες και για τις τρεις ομάδες της μελέτης. Η αξιολόγηση του πόνου έγινε με την αριθμητική κλίμακα πόνου NRS (Numerical Rating Score). Η κλίμακα αυτή είναι υποκειμενική και αξιολογεί την ένταση του πόνου με διαβαθμίσεις από 0-10. Η εκτίμηση του πόνου έγινε σε 5 φάσεις. Η πρώτη στα 45 λεπτά, η δεύτερη στις 2 ώρες, η τρίτη στις 6 ώρες, η τέταρτη στις 12 ώρες και η πέμπτη στις 24 ώρες μετά τη λήψη του πρώτου αναλγητικού φαρμάκου. Η μέτρηση της έντασης του πόνου των ασθενών με την κλίμακα NRS πραγματοποιήθηκε στην ανάπαυση και η εκτίμηση έγινε σύμφωνα με την υποκειμενική άποψη του ασθενή. Από την στατιστική επεξεργασία των δεδομένων μας προκύπτει το συμπέρασμα ότι ο συνδυασμός μετεγχειρητικής αναλγητικής αγωγής παρακεταμόλης και παρεκοξίμπης είναι ισοδύναμος με τον συνδυασμό παρακεταμόλης και πεθιδίνης και στις τρεις μελέτες – χειρουργικές επεμβάσεις. Οι δύο αυτοί συνδυασμοί μετεγχειρητικής αναλγητικής αγωγής υπερτερούν της μονοθεραπείας με παρακεταμόλη και στις τρεις μελέτες και άρα ενδείκνυται στις χειρουργικές αυτές επεμβάσεις.
|
|---|
