Φαρμακοοικονομική μελέτη του κόστους θεραπευτικής αγωγής των ασθενών που νοσηλεύονται στο ΠΓΝ Πατρών και λαμβάνουν υπό επιτήρηση αντιβιοτικά
Η υπερκατανάλωση και ανορθολογική χρήση αντιβιοτικών στον Νοσοκομειακό τομέα, είναι ένας από τους κύριους παράγοντες που συμβάλλουν στο φαινόμενο της Μικροβιακής Αντοχής, που αποτελεί σήμερα σοβαρή απειλή για τη Δημόσια υγεία, δυσχεραίνοντας τη δυνατότητα των υπαρχόντων φαρμακευτικών αγωγών να αντιμ...
| Κύριος συγγραφέας: | |
|---|---|
| Άλλοι συγγραφείς: | |
| Γλώσσα: | Greek |
| Έκδοση: |
2021
|
| Θέματα: | |
| Διαθέσιμο Online: | http://hdl.handle.net/10889/14753 |
| id |
nemertes-10889-14753 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| institution |
UPatras |
| collection |
Nemertes |
| language |
Greek |
| topic |
Κατανάλωση αντιβιοτικών Μικροβιακή αντοχή Νοσοκομειακές λοιμώξεις Antimicrobial consumption Antimicrobial resistance Nosocomial infections |
| spellingShingle |
Κατανάλωση αντιβιοτικών Μικροβιακή αντοχή Νοσοκομειακές λοιμώξεις Antimicrobial consumption Antimicrobial resistance Nosocomial infections Παγωτού, Βαρβάρα Φαρμακοοικονομική μελέτη του κόστους θεραπευτικής αγωγής των ασθενών που νοσηλεύονται στο ΠΓΝ Πατρών και λαμβάνουν υπό επιτήρηση αντιβιοτικά |
| description |
Η υπερκατανάλωση και ανορθολογική χρήση αντιβιοτικών στον Νοσοκομειακό τομέα, είναι ένας από τους κύριους παράγοντες που συμβάλλουν στο φαινόμενο της Μικροβιακής Αντοχής, που αποτελεί σήμερα σοβαρή απειλή για τη Δημόσια υγεία, δυσχεραίνοντας τη δυνατότητα των υπαρχόντων φαρμακευτικών αγωγών να αντιμετωπίσουν ένα μεγάλο εύρος λοιμώξεων. Για τον λόγο αυτό κατέστη επιτακτική η ανάγκη επιτήρησης της χρήσης των αντιμικροβιακών φαρμάκων, προκειμένου να ελεγχθούν οι δυσμενείς επιπτώσεις, τόσο κλινικές (θάνατος ή αποτυχία θεραπείας), όσο και οικονομικές (κόστος φροντίδας, διάρκεια παραμονής). Καθώς η Ελλάδα κατέχει υψηλή θέση στην κατανάλωση προωθημένων αντιβιοτικών τόσο στην κοινότητα όσο και στον Νοσοκομειακό τομέα, στόχος της παρούσης διπλωματικής είναι να αποτυπώσει την κατανάλωση και το κόστος των αντιβιοτικών υπό επιτήρηση που λαμβάνουν ασθενείς που νοσηλεύονται με λοιμώξεις από πολυανθεκτικά βακτήρια στις παθολογικές και χειρουργικές κλινικές, την Αιματολογική κλινική και την ΜΕΘ Ενηλίκων σε ένα τριτοβάθμιο Νοσοκομείο της Χώρας (ΠΓΝ Πατρών). Επιχειρείται να συσχετιστεί το κόστος με την κατανάλωση αντιμικροβιακών, την έκβαση της πορείας της Νοσηλείας, την διάρκεια Νοσηλείας, τη διάγνωση και το είδος της λοίμωξης καθώς και τα υπαίτια παθογόνα.
Μεθοδολογία: Σε συνεργασία με το φαρμακείο του ΠΓΝΠ έγινε αναζήτηση των ατομικών συνταγολογίων ασθενών που έλαβαν αντιβιοτικά το πρώτο εξάμηνο του 2020, στις Χειρουργικές και παθολογικές κλινικές, την Αιματολογική Κλινική και τη ΜΕΘ του Νοσοκομείου. Καταγράφηκαν στοιχεία κατανάλωσης πέντε αντιβιοτικών που βρίσκονται «Υπό επιτήρηση»(Μεροπενέμη, Κολυμικίνη, Φωσφομυκίνη, Ερταπενέμη και Κεφταζιδίμη/αβιμπακτάμη). Υπολογίστηκε το κόστος θεραπευτικής αγωγής ανά ασθενή και αντιμικροβιακό. Καταγράφηκε το είδος λοίμωξης, η διάγνωση και οι μέρες θεραπείας, το παθογόνο (εφόσον ταυτοποιήθηκε), οι ημέρες νοσηλείας και η έκβαση της πορείας της νοσηλείας. Χρησιμοποιήθηκε η μεθοδολογία ταξινόμησης ATC/DDD βάση WHO και οι ενδεδειγμένοι διεθνείς δείκτες επιτήρησης κατανάλωσης και κόστους. Στη συνέχεια πραγματοποιήθηκε περιγραφική και επαγωγική στατιστική ανάλυση μέσω του προγράμματος SPSS (ANOVA, Pearson Correlation και chi–square)
Αποτελέσματα: μελετήθηκαν συνολικά 81 περιστατικά και αντιστοίχως 932 ατομικά συνταγολόγια ασθενών που νοσηλεύτηκαν το πρώτο εξάμηνο του 2020Από το σύνολο του δείγματος, το 76,5% παρουσίασε Νοσοκομειακή λοίμωξη. Στο σύνολο του δείγματος, το 24% έπασχε κάποια από Ενδονοσοκομειακή πνευμονία (ΗAP, VAP). Οι συχνότεροι παθογόνοι μικροοργανισμοί είναι το Acinetobacter (34,80%), o Staphylococcus Αureus (32,40%), η Klebsiella pneumonia KPC (25,20%) και η Pseudomonas aeruginosa (13,20%). To 59% του δείγματος εξήλθε από το νοσοκομείο με βελτίωση ενώ το 25,9% απεβίωσε. Το πιο συνταγογραφημένο φάρμακο στο δείγμα είναι η Μεροπενέμη (47.35 DDDs ανά 100 ημέρες νοσηλείας), ωστόσο το ακριβότερο αντιβιοτικό για την αντιμετώπιση λοιμώξεων ήταν η Κεφταζιδίμη (245,63€/DDD). Στους ασθενείς της Αιματολογικής κλινικής χορηγήθηκε η μεγαλύτερη ποσότητα αντιβιοτικών στο δείγμα (35,53 Μ.Ο. DDDs/100 ημέρες νοσηλείας), ενώ εντοπίστηκε αυξημένη κατανάλωση κολιστίνης στη ΜΕΘ (54,86 DDDs/ 100 ημέρες νοσηλείας). Το μέσο ημερήσιο κόστος θεραπευτικής αγωγής ήταν 79€. Το μέσο ημερήσιο κόστος για την αντιμετώπιση λοιμώξεων που σχετίζονται με σοβαρή σήψη/σηπτικό σοκ είναι 224,44€, για τις λοιμώξεις ουροποιητικού είναι 109,97€ και την θεραπεία της Σήψης 89,93€. Στατιστικά σημαντική βρέθηκε η διακύμανση του κόστους ανάλογα με την έκβαση νοσηλείας, με έμφαση στους ασθενείς με μακριά διάρκεια νοσηλείας και παραμονή στο νοσοκομείο (μέσο κόστος θεραπευτικής αγωγής 7.769,87€). Ισχυρή στατιστική συσχέτιση εντοπίστηκε και μεταξύ κόστους θεραπευτικής αγωγής και της κλινικής νοσηλείας. Έτσι, τα υψηλότερα κόστη φαρμάκων εντοπίζονται στη ΜΕΘ (μέσο ημερήσιο κόστος 79,05€) και την Αιματολογική κλινική (μέσο ημερήσιο κόστος 133,145€). Ωστόσο αν ληφθεί υπόψιν ο παράγοντας διάρκεια νοσηλείας, το Νοσοκομείο επιβαρύνεται περισσότερο σε φαρμακευτικές δαπάνες από τη ΜΕΘ.
Συμπεράσματα: Το καθημερινό κόστος των αντιβιοτικών των νοσοκομειακών λοιμώξεων είναι ένα σημαντικό μέρος του επιπλέον κόστους που πρέπει να μειωθεί παρέχοντας ορθολογική χρήση αντιβιοτικών στα νοσοκομεία μέσω προγραμμάτων επιτήρησης. Ιδιαίτερη προσοχή και θα πρέπει να δοθεί στις καταναλώσεις των προωθημένων Αντιβιοτικών στην Αιματολογική Κλινική (καρβαπενέμες) και τη ΜΕΘ (κολιστίνη). |
| author2 |
Pagotou, Varvara |
| author_facet |
Pagotou, Varvara Παγωτού, Βαρβάρα |
| author |
Παγωτού, Βαρβάρα |
| author_sort |
Παγωτού, Βαρβάρα |
| title |
Φαρμακοοικονομική μελέτη του κόστους θεραπευτικής αγωγής των ασθενών που νοσηλεύονται στο ΠΓΝ Πατρών και λαμβάνουν υπό επιτήρηση αντιβιοτικά |
| title_short |
Φαρμακοοικονομική μελέτη του κόστους θεραπευτικής αγωγής των ασθενών που νοσηλεύονται στο ΠΓΝ Πατρών και λαμβάνουν υπό επιτήρηση αντιβιοτικά |
| title_full |
Φαρμακοοικονομική μελέτη του κόστους θεραπευτικής αγωγής των ασθενών που νοσηλεύονται στο ΠΓΝ Πατρών και λαμβάνουν υπό επιτήρηση αντιβιοτικά |
| title_fullStr |
Φαρμακοοικονομική μελέτη του κόστους θεραπευτικής αγωγής των ασθενών που νοσηλεύονται στο ΠΓΝ Πατρών και λαμβάνουν υπό επιτήρηση αντιβιοτικά |
| title_full_unstemmed |
Φαρμακοοικονομική μελέτη του κόστους θεραπευτικής αγωγής των ασθενών που νοσηλεύονται στο ΠΓΝ Πατρών και λαμβάνουν υπό επιτήρηση αντιβιοτικά |
| title_sort |
φαρμακοοικονομική μελέτη του κόστους θεραπευτικής αγωγής των ασθενών που νοσηλεύονται στο πγν πατρών και λαμβάνουν υπό επιτήρηση αντιβιοτικά |
| publishDate |
2021 |
| url |
http://hdl.handle.net/10889/14753 |
| work_keys_str_mv |
AT pagōtoubarbara pharmakooikonomikēmeletētoukostoustherapeutikēsagōgēstōnasthenōnpounosēleuontaistopgnpatrōnkailambanounypoepitērēsēantibiotika AT pagōtoubarbara pharmacoeconomicstudyofwatchandreservegroupofantibioticsinthetertiaryuniversityhospitalofpatrasgreece |
| _version_ |
1771297354420322304 |
| spelling |
nemertes-10889-147532022-09-05T20:15:01Z Φαρμακοοικονομική μελέτη του κόστους θεραπευτικής αγωγής των ασθενών που νοσηλεύονται στο ΠΓΝ Πατρών και λαμβάνουν υπό επιτήρηση αντιβιοτικά Pharmacoeconomic study of “Watch” and “Reserve” group of antibiotics in the tertiary University Hospital of Patras, Greece Παγωτού, Βαρβάρα Pagotou, Varvara Κατανάλωση αντιβιοτικών Μικροβιακή αντοχή Νοσοκομειακές λοιμώξεις Antimicrobial consumption Antimicrobial resistance Nosocomial infections Η υπερκατανάλωση και ανορθολογική χρήση αντιβιοτικών στον Νοσοκομειακό τομέα, είναι ένας από τους κύριους παράγοντες που συμβάλλουν στο φαινόμενο της Μικροβιακής Αντοχής, που αποτελεί σήμερα σοβαρή απειλή για τη Δημόσια υγεία, δυσχεραίνοντας τη δυνατότητα των υπαρχόντων φαρμακευτικών αγωγών να αντιμετωπίσουν ένα μεγάλο εύρος λοιμώξεων. Για τον λόγο αυτό κατέστη επιτακτική η ανάγκη επιτήρησης της χρήσης των αντιμικροβιακών φαρμάκων, προκειμένου να ελεγχθούν οι δυσμενείς επιπτώσεις, τόσο κλινικές (θάνατος ή αποτυχία θεραπείας), όσο και οικονομικές (κόστος φροντίδας, διάρκεια παραμονής). Καθώς η Ελλάδα κατέχει υψηλή θέση στην κατανάλωση προωθημένων αντιβιοτικών τόσο στην κοινότητα όσο και στον Νοσοκομειακό τομέα, στόχος της παρούσης διπλωματικής είναι να αποτυπώσει την κατανάλωση και το κόστος των αντιβιοτικών υπό επιτήρηση που λαμβάνουν ασθενείς που νοσηλεύονται με λοιμώξεις από πολυανθεκτικά βακτήρια στις παθολογικές και χειρουργικές κλινικές, την Αιματολογική κλινική και την ΜΕΘ Ενηλίκων σε ένα τριτοβάθμιο Νοσοκομείο της Χώρας (ΠΓΝ Πατρών). Επιχειρείται να συσχετιστεί το κόστος με την κατανάλωση αντιμικροβιακών, την έκβαση της πορείας της Νοσηλείας, την διάρκεια Νοσηλείας, τη διάγνωση και το είδος της λοίμωξης καθώς και τα υπαίτια παθογόνα. Μεθοδολογία: Σε συνεργασία με το φαρμακείο του ΠΓΝΠ έγινε αναζήτηση των ατομικών συνταγολογίων ασθενών που έλαβαν αντιβιοτικά το πρώτο εξάμηνο του 2020, στις Χειρουργικές και παθολογικές κλινικές, την Αιματολογική Κλινική και τη ΜΕΘ του Νοσοκομείου. Καταγράφηκαν στοιχεία κατανάλωσης πέντε αντιβιοτικών που βρίσκονται «Υπό επιτήρηση»(Μεροπενέμη, Κολυμικίνη, Φωσφομυκίνη, Ερταπενέμη και Κεφταζιδίμη/αβιμπακτάμη). Υπολογίστηκε το κόστος θεραπευτικής αγωγής ανά ασθενή και αντιμικροβιακό. Καταγράφηκε το είδος λοίμωξης, η διάγνωση και οι μέρες θεραπείας, το παθογόνο (εφόσον ταυτοποιήθηκε), οι ημέρες νοσηλείας και η έκβαση της πορείας της νοσηλείας. Χρησιμοποιήθηκε η μεθοδολογία ταξινόμησης ATC/DDD βάση WHO και οι ενδεδειγμένοι διεθνείς δείκτες επιτήρησης κατανάλωσης και κόστους. Στη συνέχεια πραγματοποιήθηκε περιγραφική και επαγωγική στατιστική ανάλυση μέσω του προγράμματος SPSS (ANOVA, Pearson Correlation και chi–square) Αποτελέσματα: μελετήθηκαν συνολικά 81 περιστατικά και αντιστοίχως 932 ατομικά συνταγολόγια ασθενών που νοσηλεύτηκαν το πρώτο εξάμηνο του 2020Από το σύνολο του δείγματος, το 76,5% παρουσίασε Νοσοκομειακή λοίμωξη. Στο σύνολο του δείγματος, το 24% έπασχε κάποια από Ενδονοσοκομειακή πνευμονία (ΗAP, VAP). Οι συχνότεροι παθογόνοι μικροοργανισμοί είναι το Acinetobacter (34,80%), o Staphylococcus Αureus (32,40%), η Klebsiella pneumonia KPC (25,20%) και η Pseudomonas aeruginosa (13,20%). To 59% του δείγματος εξήλθε από το νοσοκομείο με βελτίωση ενώ το 25,9% απεβίωσε. Το πιο συνταγογραφημένο φάρμακο στο δείγμα είναι η Μεροπενέμη (47.35 DDDs ανά 100 ημέρες νοσηλείας), ωστόσο το ακριβότερο αντιβιοτικό για την αντιμετώπιση λοιμώξεων ήταν η Κεφταζιδίμη (245,63€/DDD). Στους ασθενείς της Αιματολογικής κλινικής χορηγήθηκε η μεγαλύτερη ποσότητα αντιβιοτικών στο δείγμα (35,53 Μ.Ο. DDDs/100 ημέρες νοσηλείας), ενώ εντοπίστηκε αυξημένη κατανάλωση κολιστίνης στη ΜΕΘ (54,86 DDDs/ 100 ημέρες νοσηλείας). Το μέσο ημερήσιο κόστος θεραπευτικής αγωγής ήταν 79€. Το μέσο ημερήσιο κόστος για την αντιμετώπιση λοιμώξεων που σχετίζονται με σοβαρή σήψη/σηπτικό σοκ είναι 224,44€, για τις λοιμώξεις ουροποιητικού είναι 109,97€ και την θεραπεία της Σήψης 89,93€. Στατιστικά σημαντική βρέθηκε η διακύμανση του κόστους ανάλογα με την έκβαση νοσηλείας, με έμφαση στους ασθενείς με μακριά διάρκεια νοσηλείας και παραμονή στο νοσοκομείο (μέσο κόστος θεραπευτικής αγωγής 7.769,87€). Ισχυρή στατιστική συσχέτιση εντοπίστηκε και μεταξύ κόστους θεραπευτικής αγωγής και της κλινικής νοσηλείας. Έτσι, τα υψηλότερα κόστη φαρμάκων εντοπίζονται στη ΜΕΘ (μέσο ημερήσιο κόστος 79,05€) και την Αιματολογική κλινική (μέσο ημερήσιο κόστος 133,145€). Ωστόσο αν ληφθεί υπόψιν ο παράγοντας διάρκεια νοσηλείας, το Νοσοκομείο επιβαρύνεται περισσότερο σε φαρμακευτικές δαπάνες από τη ΜΕΘ. Συμπεράσματα: Το καθημερινό κόστος των αντιβιοτικών των νοσοκομειακών λοιμώξεων είναι ένα σημαντικό μέρος του επιπλέον κόστους που πρέπει να μειωθεί παρέχοντας ορθολογική χρήση αντιβιοτικών στα νοσοκομεία μέσω προγραμμάτων επιτήρησης. Ιδιαίτερη προσοχή και θα πρέπει να δοθεί στις καταναλώσεις των προωθημένων Αντιβιοτικών στην Αιματολογική Κλινική (καρβαπενέμες) και τη ΜΕΘ (κολιστίνη). Overconsumption and irrational use of antibiotics in the hospital sector is one of the main factors contributing to the phenomenon of Antimicrobial Resistance, which is currently a serious threat to public health, making it difficult for existing therapy to treat a wide range of infections. For this reason, the need to monitor the use of antimicrobial drugs has become imperative, in order to control the adverse effects, both clinical (death or failure of treatment) and financial (cost of care, length of stay). Greece holds a high position in the consumption of “reserved” and “watch” antibiotics both in the community and in the Hospital sector. The aim of this study is to capture the consumption and cost of these antibiotics, received by patients the hospitalized in Hematology Clinic, pathologic and surgery clinics and the Adult ICU in a tertiary hospital of Greece (University Hospital of Patras), treated for multidrug-resistant and pathogenic bacterial infections. Attempts are made to correlate the cost with the consumption of antimicrobials, the outcome of the course of treatment, the duration of treatment, the diagnosis and the type of infection as well as the pathogens. Materials and Methods: In collaboration with the pharmacy of the hospital, the individual prescriptions of patients who received antibiotics in the Surgery and Pathology Clinics, the Hematology Clinic and the ICU of the Hospital in the first half of 2020 were searched. Consumption data of five "supervised" antibiotics (Meropenem, Colistin, Phosphomycin, Ertapenem and Ceftazidime / Avibactam) were recorded. The cost of treatment per patient and antimicrobial was calculated. The type of infection, the diagnosis and the days of treatment, the pathogen (if identified), the days of hospitalization and the outcome of the hospitalization were recorded. The WHO-based ATC / DDD classification methodology and the appropriate international consumption and cost monitoring indicators were used. Then descriptive and inductive statistical analysis was performed through SPSS program (ANOVA, Pearson Correlation and chi-square) Results: A total of 81 cases were studied and respectively 932 individual prescriptions of patients who were hospitalized in the first half of 2020. Out of the total sample, 76.5% presented with Nosocomial infection. Of the total sample, 24% had some nosocomial pneumonia (HAP, VAP). The most common pathogens are Acinetobacter (34.80%), Staphylococcus Aureus (32.40%), Klebsiella pneumonia KPC (25.20%) and Pseudomonas aeruginosa (13.20%). 59% of the sample was discharged from the hospital with improvement while 25.9% died. The most prescribed drug in the sample is Meropenem (47.35 DDDs per 100 patient days), however the most expensive antibiotic to treat infections was Ceftazidime (€ 245.63 / DDD). The patients of the Hematology Clinic were given the largest amount of antibiotics in the sample (35.53 average of DDDs/ 100 patient days), while increased consumption of colistin was detected in the ICU (54.86 DDDs/ 100 patient days). The average daily cost of treatment was € 79. The average daily cost for the treatment of infections related to severe sepsis/ septic shock is € 224.44, for urinary tract infections is € 109.97 and the treatment of Sepsis € 89.93. The cost variation was found to be statistically significant depending on the outcome of hospitalization, with an emphasis on patients with long hospital stays and hospital stays (average cost of treatment € 7,769.87). A strong statistical correlation was also found between the cost of treatment and clinical hospitalization. Thus, the highest drug costs are found in the ICU (average daily cost € 79.05) and the Hematology Clinic (average daily cost € 133,145). However, if the length of hospitalization factor is taken into account, the Hospital incurs more in medical expenses from the ICU. Conclusions: The daily cost of antibiotics for nosocomial infections is a significant part of the additional costs that need to be reduced by providing rational use of antibiotics in hospitals through surveillance programs. Particular attention should be paid to the consumption of protected Antibiotics in the Hematology Clinic (carbapenems) and the ICU (colistin). 2021-04-12T05:25:53Z 2021-04-12T05:25:53Z 2021-01-21 http://hdl.handle.net/10889/14753 gr application/pdf |
