Βιολογικοί παράγοντες και χρόνια ρινοκολπίτιδα με ρινικούς πολύποδες
Η Χρόνια Ρινοκολπίτιδα αποτελεί μια ετερογενή διαταραχή με διακριτούς παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς, που χαρακτηρίζεται από επίμονη φλεγμονή του βλεννογόνου της ρινός και των παραρρίνιων κόλπων. Η ταξινόμησή της με βάση το φαινότυπο (CRSsNP-CRSwNP) δεν μπορεί να παρέχει πλήρη εικόνα για την υποκείμε...
| Main Author: | |
|---|---|
| Other Authors: | |
| Language: | Greek |
| Published: |
2021
|
| Subjects: | |
| Online Access: | http://hdl.handle.net/10889/15008 |
| id |
nemertes-10889-15008 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| institution |
UPatras |
| collection |
Nemertes |
| language |
Greek |
| topic |
Βιολογικοί παράγοντες Ρινικοί πολύποδες Χρόνια ρινοκολπίτιδα με ρινικούς πολύποδες Biologics CRSwNP Chronic rhinosinusitis (CRS) |
| spellingShingle |
Βιολογικοί παράγοντες Ρινικοί πολύποδες Χρόνια ρινοκολπίτιδα με ρινικούς πολύποδες Biologics CRSwNP Chronic rhinosinusitis (CRS) Γιώτη, Αικατερίνη Βιολογικοί παράγοντες και χρόνια ρινοκολπίτιδα με ρινικούς πολύποδες |
| description |
Η Χρόνια Ρινοκολπίτιδα αποτελεί μια ετερογενή διαταραχή με διακριτούς παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς, που χαρακτηρίζεται από επίμονη φλεγμονή του βλεννογόνου της ρινός και των παραρρίνιων κόλπων. Η ταξινόμησή της με βάση το φαινότυπο (CRSsNP-CRSwNP) δεν μπορεί να παρέχει πλήρη εικόνα για την υποκείμενη παθοφυσιολογία της χρόνιας ρινoκολπίτιδας. Η αναγνώριση αυτής της ετερογένειας ώθησε στην ιδέα ότι η CRS αποτελείται από πολλές ομάδες βιολογικών υποτύπων, ή «ενδοτύπων», που ορίζονται από διακριτούς παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς που μπορούν να ταυτοποιηθούν από αντίστοιχους βιοδείκτες. Αυτή η ετερογένεια επηρεάζει ή ακόμα και καθορίζει την αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής και χειρουργικής θεραπείας και συμβάλλει στον ανεπαρκή έλεγχο της νόσου, όταν χρησιμοποιείται ενιαία προσέγγιση, η οποία βασίζεται στην παραδοσιακή ταξινόμηση με βάση το φαινότυπο. Καλύτερη ταυτοποίηση των ενδοτύπων θα επιτρέψει την εξατομίκευση της θεραπείας, η οποία θα μπορεί να στοχεύει εναντίον της παθοφυσιολογικής διεργασίας του ενδοτύπου κάθε ασθενούς.
Η Χρόνια ρινοκολπίτιδα με ρινικούς πολύποδες (CRSwNP) είναι μια πολύπλοκη φλεγμονώδης κατάσταση που επηρεάζει ένα μεγάλο ποσοστό του πληθυσμού παγκοσμίως και συσχετίζεται με υψηλό κόστος θεραπείας και σημαντική νοσηρότητα. Το 85% των ασθενών με CRSwNP ακολουθεί τύπου 2 φλεγμονώδες πρότυπο. Η χρήση βιολογικών θεραπειών για τη στόχευση συγκεκριμένων κυττάρων τελεστών ή κυτταροκινών αποτελεί πεδίο αυξανόμενου ενδιαφέροντος. Η επιτυχία των βιολογικών παραγόντων σε άλλες φλεγμονώδεις καταστάσεις, όπως το άσθμα, ώθησε ένα μεγάλο μέρος της αντίστοιχης έρευνας στη CRSwNP.
Τα τελευταία 15 χρόνια έχουν πραγματοποιηθεί αρκετές τυχαιοποιημένες διπλές-τυφλές μελέτες σχετικά με τη χρήση των μονοκλωνικών αντισωμάτων στην CRSwNP. Η dupilumab ήταν η πρώτη βιολογική θεραπεία για ενήλικες με ανεπαρκώς ελεγχόμενη CRSwNP. Η omalizumab έχει ήδη ολοκληρώσει μελέτες φάσης 3 και αναμένεται επίσης να λάβει έγκριση. Σε ένα έτος, αναμένεται να δημοσιευθούν περαιτέρω μελέτες φάσης 3 με τις mepolizumab και benralizumab. Με αυτήν την εξέλιξη, έχει ξεκινήσει μία νέα εποχή για τη θεραπεία της σοβαρής μη ελεγχόμενης CRSwNP, καθώς οι βιολογικοί παράγοντες ανοίγουν νέες προοπτικές γι’ αυτούς τους ασθενείς, επιτρέποντας την αποφυγή των πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών από τη χρήση συστηματικών στεροειδών και τις επανειλημμένες χειρουργικές επεμβάσεις. |
| author2 |
Gioti, Aikaterini |
| author_facet |
Gioti, Aikaterini Γιώτη, Αικατερίνη |
| author |
Γιώτη, Αικατερίνη |
| author_sort |
Γιώτη, Αικατερίνη |
| title |
Βιολογικοί παράγοντες και χρόνια ρινοκολπίτιδα με ρινικούς πολύποδες |
| title_short |
Βιολογικοί παράγοντες και χρόνια ρινοκολπίτιδα με ρινικούς πολύποδες |
| title_full |
Βιολογικοί παράγοντες και χρόνια ρινοκολπίτιδα με ρινικούς πολύποδες |
| title_fullStr |
Βιολογικοί παράγοντες και χρόνια ρινοκολπίτιδα με ρινικούς πολύποδες |
| title_full_unstemmed |
Βιολογικοί παράγοντες και χρόνια ρινοκολπίτιδα με ρινικούς πολύποδες |
| title_sort |
βιολογικοί παράγοντες και χρόνια ρινοκολπίτιδα με ρινικούς πολύποδες |
| publishDate |
2021 |
| url |
http://hdl.handle.net/10889/15008 |
| work_keys_str_mv |
AT giōtēaikaterinē biologikoiparagonteskaichroniarinokolpitidamerinikouspolypodes AT giōtēaikaterinē biologicsandchronicsinusitiswithnasalpolyps |
| _version_ |
1799945015803248640 |
| spelling |
nemertes-10889-150082022-09-06T05:13:43Z Βιολογικοί παράγοντες και χρόνια ρινοκολπίτιδα με ρινικούς πολύποδες Biologics and chronic sinusitis with nasal polyps Γιώτη, Αικατερίνη Gioti, Aikaterini Βιολογικοί παράγοντες Ρινικοί πολύποδες Χρόνια ρινοκολπίτιδα με ρινικούς πολύποδες Biologics CRSwNP Chronic rhinosinusitis (CRS) Η Χρόνια Ρινοκολπίτιδα αποτελεί μια ετερογενή διαταραχή με διακριτούς παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς, που χαρακτηρίζεται από επίμονη φλεγμονή του βλεννογόνου της ρινός και των παραρρίνιων κόλπων. Η ταξινόμησή της με βάση το φαινότυπο (CRSsNP-CRSwNP) δεν μπορεί να παρέχει πλήρη εικόνα για την υποκείμενη παθοφυσιολογία της χρόνιας ρινoκολπίτιδας. Η αναγνώριση αυτής της ετερογένειας ώθησε στην ιδέα ότι η CRS αποτελείται από πολλές ομάδες βιολογικών υποτύπων, ή «ενδοτύπων», που ορίζονται από διακριτούς παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς που μπορούν να ταυτοποιηθούν από αντίστοιχους βιοδείκτες. Αυτή η ετερογένεια επηρεάζει ή ακόμα και καθορίζει την αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής και χειρουργικής θεραπείας και συμβάλλει στον ανεπαρκή έλεγχο της νόσου, όταν χρησιμοποιείται ενιαία προσέγγιση, η οποία βασίζεται στην παραδοσιακή ταξινόμηση με βάση το φαινότυπο. Καλύτερη ταυτοποίηση των ενδοτύπων θα επιτρέψει την εξατομίκευση της θεραπείας, η οποία θα μπορεί να στοχεύει εναντίον της παθοφυσιολογικής διεργασίας του ενδοτύπου κάθε ασθενούς. Η Χρόνια ρινοκολπίτιδα με ρινικούς πολύποδες (CRSwNP) είναι μια πολύπλοκη φλεγμονώδης κατάσταση που επηρεάζει ένα μεγάλο ποσοστό του πληθυσμού παγκοσμίως και συσχετίζεται με υψηλό κόστος θεραπείας και σημαντική νοσηρότητα. Το 85% των ασθενών με CRSwNP ακολουθεί τύπου 2 φλεγμονώδες πρότυπο. Η χρήση βιολογικών θεραπειών για τη στόχευση συγκεκριμένων κυττάρων τελεστών ή κυτταροκινών αποτελεί πεδίο αυξανόμενου ενδιαφέροντος. Η επιτυχία των βιολογικών παραγόντων σε άλλες φλεγμονώδεις καταστάσεις, όπως το άσθμα, ώθησε ένα μεγάλο μέρος της αντίστοιχης έρευνας στη CRSwNP. Τα τελευταία 15 χρόνια έχουν πραγματοποιηθεί αρκετές τυχαιοποιημένες διπλές-τυφλές μελέτες σχετικά με τη χρήση των μονοκλωνικών αντισωμάτων στην CRSwNP. Η dupilumab ήταν η πρώτη βιολογική θεραπεία για ενήλικες με ανεπαρκώς ελεγχόμενη CRSwNP. Η omalizumab έχει ήδη ολοκληρώσει μελέτες φάσης 3 και αναμένεται επίσης να λάβει έγκριση. Σε ένα έτος, αναμένεται να δημοσιευθούν περαιτέρω μελέτες φάσης 3 με τις mepolizumab και benralizumab. Με αυτήν την εξέλιξη, έχει ξεκινήσει μία νέα εποχή για τη θεραπεία της σοβαρής μη ελεγχόμενης CRSwNP, καθώς οι βιολογικοί παράγοντες ανοίγουν νέες προοπτικές γι’ αυτούς τους ασθενείς, επιτρέποντας την αποφυγή των πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών από τη χρήση συστηματικών στεροειδών και τις επανειλημμένες χειρουργικές επεμβάσεις. Chronic rhinosinusitis (CRS) is a heterogeneous disorder with distinct pathophysiologic mechanisms, characterized by persistent inflammation of sinonasal mucosa. The classification based on phenotype (CRSsNP-CRSwNP) cannot provide full insight into the underlying pathophysiology in CRS. Recognition of this heterogeneity has promoted the concept that CRS consists of multiple groups of biological subtypes, or “endotypes”, which are defined by distinct pathophysiologic mechanisms that might be identified by corresponding biomarkers. This heterogeneity influences or even determines the efficacy of medical and surgical treatments and contributes to the inadequate disease control experienced using “one-size-fits-all” treatment approaches, based on traditional phenotype-based classification. Better identification of endotypes might permit individualization of therapy that can be targeted against the pathophysiologic process of a patient’s endotype. Chronic sinusitis with nasal polyps (CRSwNP) is a complex inflammatory condition that affects a large proportion of the population world-wide and is associated with high cost of management and significant morbidity. 85% of the CRSwNP disease reveals a type 2 inflammatory pattern. The use of biologic therapies to target specifically relevant effector cells or cytokines in CRSwNP is a growing field of interest. The success of biologics in other inflammatory conditions, such as asthma, has spurred much of the corresponding research in CRS. In the last 15 years several randomized double-blind studies on monoclonal antibodies in CRSwNP were performed. Dupilumab was the first biologic therapy that gained approval for the treatment of adults with inadequately controlling CRSwNP. Omalizumab has also completed phase 3 studies and is due to gain approval. Within a year, further phase 3 studies with mepolizumab and benralizumab will be reported. With this development, a new era for the treatment of severe uncontrolled CRSwNP has begun, as biologics open new perspectives for those patients, allowing to avoid the possible adverse events of systemic glucocorticosteroids and repeated surgeries. 2021-07-14T05:43:14Z 2021-07-14T05:43:14Z 2021-06-24 http://hdl.handle.net/10889/15008 gr application/pdf |
