| Περίληψη: | Η οξεία σκωληκοειδίτιδα αποτελεί τον πιο συχνό λόγο οξείας χειρουργικής κοιλίας στον παιδιατρικό πληθυσμό. Η αιτιολογία δεν είναι ξεκάθαρη και διάφοροι μικροοργανισμοί έχουν ενοχοποιηθεί από ερευνητές ως το πρωτογενές αίτιο. Επίσης, τα τελευταία χρόνια κερδίζει έδαφος η μη χειρουργική θεραπεία για τα μη επιπλεγμένα περιστατικά, και για το λόγο αυτό πολλοί ερευνητές προσπαθούν, όχι μόνο να διαγνώσουν, αλλά και να σταδιοποιήσουν τη νόσο όσο πιο έγκαιρα γίνεται.
Στη διάρκεια της έρευνάς μας καταγράφηκαν τα δημογραφικά χαρακτηριστηκά, η κλινική εικόνα και οι εργαστηριακές εξετάσεις 72 παιδιατρικών ασθενών, οι οποίοι χειρουργήθηκαν για οξεία σκωληκοειδίτιδα στο νοσοκομείο μας. Υλικό από τον αυλό της σκωληκοειδούς αποφύσεως και της περιτοναϊκής κοιλότητας υποβλήθηκε σε καλλιέργεια, ενώ για τη σκωληκοειδή απόφυση διενεργήθηκε ιστοπαθολογικός έλεγχος.
Στην μελέτη μας διερευνήθηκε ποιοτικά και ποσοτικά ο πληθυσμός των βακτηρίων από τον αυλό της σκωληκοειδούς αποφύσεως και του ενδοπεριτοναϊκού υγρού όλων των ασθενών, καθώς και η πιθανή σχέση τους με τη σοβαρότητα της φλεγμονής. Επιπλέον, αναζητήθηκε ένας νέος εύχρηστος τρόπος για τη σταδιοποίηση της νόσου, χωρίς να είναι απαραίτητες ακτινοσκοπικές εξετάσεις.
Στο σύνολο των καλλιεργειών τα πιο συχνά βακτήρια ήταν η Escerichia. coli, η Pseudomonas aeruginosa και οι Streptococcus spp. Δεν ανευρέθηκε στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ συγκεκριμένων μικροοργανισμών και της σοβαρότητας της οξείας σκωληκοειδίτιδας. Ωστόσο, ο συνδυασμός περισσότερων του ενός παθογόνων στις καλλιέργειες του ενδοπεριτοναϊκού υγρού, συσχετίσθηκε με την εμφάνιση επιπλεγμένης σκωληκοειδίτιδας.
Για την έγκαιρη σταδιοποίηση της οξείας σκωληκοειδίτιδας, δημιουργήθηκε ένας εύχρηστος διαγνωστικός αλγόριθμος με τη βοήθεια δενδρικής παλινδρόμησης. Ο συγκεκριμένος αλγόριθμος έχει υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα, χρησιμοποιεί στοιχεία από τον απλό κλινικοεργαστηριακό έλεγχο, χωρίς να είναι αναγκαία η χρήση ακτινοσκοπικών μέσων και θεωρείται ιδανικός για χρήση σε ιατρικά κέντρα με ένδεια εξοπλισμού υψηλής τεχνολογίας ή σε αναπτυσσόμενες χώρες.
|
|---|
