| Περίληψη: | Εισαγωγή-Σκοπός : Οι μικροβιαιμίες αποτελούν μία από τις συχνότερες λοιμώξεις στην ΜΕΘ και σημαντική αιτία θανάτου για τους βαρέως πάσχοντες ασθενείς. Η διαχείριση των μικροβιαιμιών που οφείλονται σε πολυανθεκτικούς μικροοργανισμούς είναι μια πρόκληση για τις ΜΕΘ καθώς αυξάνουν την νοσηρότητα και την θνητότητα των ασθενών , τις ημέρες νοσηλείας και τελικώς το κόστος νοσηλείας. Σκοπός της παρούσας Διπλωματικής εργασίας είναι η επιδημιολογική διερεύνηση των μικροβιαιμιών που αναπτύχθηκαν στους ασθενείς της ΜΕΘ ιδιωτικού νοσοκομείου σε διάστημα ενός έτους και η σύγκρισή τους με το σύστημα επιτήρησης μικροβιακής αντοχής WHONET.
Μεθοδολογία : Η παρούσα μελέτη είναι αναδρομική και υλικό αποτέλεσαν οι ασθενείς που νοσηλεύτηκαν στην Μονάδα Εντατικής Θεραπείας της κλινικής Metropolitan General για το χρονικό διάστημα Σεπτέμβριο 2021 έως Σεπτέμβριο του 2022 που ανέπτυξαν μικροβιαιμία κατά την νοσηλεία εντός της μονάδας.
Αποτελέσματα : Στην μελέτη μας συμπεριλήφθηκαν 105 ασθενείς εκ των οποίων οι 32 (30.48%) ανέπτυξαν μικροβιαιμία. Στους 25 ασθενείς απομονώθηκε ένας μικροοργανισμός ενώ στους 7 απομονώθηκαν 2 μικροοργανισμοί. Στο 48.72% θετικών αιμοκαλλιεργειών απομονώθηκε Gram (+) κόκκους, στο 41.03% Gram (-) βακτήρια και στο 10.26% μύκητες. Συχνότερος απομονωμένος Gram (+) κόκκος βρέθηκε ο S. hominis (34%) ενώ συχνότερα Gram (-) βακτήρια ήταν το Acinetobacter baumannii και η Pseudomonas aeruginosa με 39% επί του συνόλου των μικροβιαιμιών που οφειλόταν σε Gram (-) βακτήρια ενώ η Candida parapsilosis οφειλόταν για το 75% των μυκηταιμιών. Το 74.36% των μικροβιαιμιών αποτέλεσαν πρωτοπαθείς και το 25,64% δευτεροπαθείς. Η αναλογία των απομονωθέντων μικροοργανισμών της μελέτης μας συμφωνεί με τα δεδομένα του WHONET με επικράτηση των Gram (+) κόκκων, ενώ παρουσιάζονται μικρές διαφορές στην αντοχή των πολυανθεκτικών Gram (-) μικροοργανισμών. Τέλος η θνητότητα των ασθενών στους οποίους απομονώθηκαν Gram (-) βακτήρια βρέθηκε 60%
Συμπεράσματα : Η συνεχής καταγραφή και επιτήρηση των νοσοκομειακών λοιμώξεων μαζί την αντιμικροβιακή επιμελητεία και την χρήση δέσμης μέτρων τοποθέτησης και διαχείρισης κεντρικών καθετήρων αποτελούν τα σημαντικότερα εργαλεία για την μείωση των μικροβιαιμιών. Η θεραπευτική προσέγγιση των μικροβιαιμιών στους βαρέως πάσχοντες ασθενείς είναι πολύπλοκή για αυτό τον λόγο η πρόληψη πρέπει να αποτελεί προτεραιότητα.
|
|---|
