| Summary: | Εισαγωγή: Η Διαβητική Περιφερική Νευροπάθεια (ΔΠΝ) είναι μια επιπλοκή του
σακχαρώδη διαβήτη με βασικό χαρακτηριστικό την απώλεια της αισθητηριακής
λειτουργίας που ξεκινά περιφερικά στα κάτω άκρα και συνοδεύεται από πόνο.
Επιπλέον, οι ασθενείς με ΔΠΝ έχουν λειτουργικά προβλήματα βάδισης και
ισορροπίας. Η άσκηση φαίνεται να βοηθά τους ασθενείς με ΔΠΝ αφού συνεργεί στη
διατήρηση και βελτίωση των τιμών της γλυκόζης του αίματος. Δεν υπάρχουν όμως
επαρκή δεδομένα για τα ακριβή πρωτόκολλα που εφαρμόζονται στη ΔΠΝ.
Σκοπός: Η παρούσα μελέτη λοιπόν σκοπό έχει να διερευνήσει συστηματικά την
αρθρογραφία για την επίδραση της θεραπευτικής άσκησης στη βελτίωση της
Ισορροπίας και της Βάδισης σε ασθενείς με ΔΠΝ.
Μεθοδολογία: Η παρούσα μελέτη συστηματικής ανασκόπησης διενεργήθηκε σε
συμμόρφωση με τις κατευθυντήριες οδηγίες του τυποποιημένου πρωτοκόλλου για
συστηματικές ανασκοπήσεις PRISMA στις βάσεις δεδομένων PubMed, MEDLINE,
ScienceDirect και Pedro για την περίοδο από 1/11/11 έως 1/11/21. Η αξιολόγηση της
ποιότητας των μελετών έγινε με τα κριτήρια PEDRO και η αξιολόγηση των
αποτελεσμάτων των επιλεγμένων ερευνών με τα κριτήρια VanTulder.
Αποτελέσματα: Συνολικά 976 μελέτες προέκυψαν από την αναζήτηση στις βάσεις
δεδομένων εκ των οποίων 11 πληρούσαν τα κριτήρια εισδοχής οι οποίες είχαν μέτρια
προς υψηλή ποιότητα. Τα πρωτοκόλλα θεραπευτικής άσκησης που βρέθηκαν ως πιο
συχνά χρησιμοποιούμενα ήταν ασκήσεις αισθητηριοκινητικής επανεκπαιδευσης,
ασκήσεις σταθεροποίησης κορμού, ασκήσεις ιδιοδεκτικότητας και ισορροπίας σε
ασταθή επιφάνεια καθώς και προπόνηση βάδισης σε διάφορα πρότυπα αλλά και
ασκήσεις ενδυνάμωσης ΠΔΚ , τα οποία έδειξαν να βελτιώνουν τη βάδιση, την
ισορροπία (στατική-δυναμική), την αντοχή αλλά και την νευρική αγωγιμότητα σε
ασθενείς με Διαβητική Περιφερική Νευροπάθειά. Το σύνολο των μελετών λοιπόν της
παρούσας συστηματικής ανασκόπησης που αφορούν στη βάδιση και στη στασική
σταθερότητα άσκησαν θεραπευτικό αποτέλεσμα υψηλής αποδεικτικής αξίας με
πρωτόκολλο θεραπείας κυρίως ενδυνάμωσης ΠΔΚ , προπόνηση βάδισης σε
ηλεκτρικό διάδρομο και επανεκπαίδευση ισορροπίας. Εν τούτοις τα αποτελέσματα
του συνόλου των μελετών της μεταβλητής της ισορροπίας έδειξαν μέτρια
αποδεικτική αξία διότι η ποιότητα των δυο εκ των τριών μελετών ήταν μέτριας
επιστημονικής τεκμηρίωσης σύμφωνα με το PEDRO Score.
Συμπεράσματα: Συνεπώς η θεραπευτική άσκηση βελτιώνει τη βάδιση , την
ισορροπία και τη λειτουργική ικανότητα των κάτω άκρων των ασθενών με
Διαβητική Περιφερική Νευροπάθεια. Οι μελετες είναι μέτριας προς υψηλής
επιστημονικής τεκμηρίωσης και τα αποτελέσματα αυτών μέτριας προς υψηλής
αποδεικτικής αξίας. Παραμένουν αδιευκρίνιστα τα δεδομένα για τη δοσολογία και
προοδευτικότητα της άσκησης, τις μακροχρόνιες επιδράσεις αναδεικνύοντας την
ανάγκη για περεταίρω μελέτη και τεκμηρίωση.
Λέξεις Κλειδιά: diabetic peripheral neuropathy, diabetes mellitus neuropathy,
therapeutic exercise, balance, gait, rehabilitation, randomized clinical trial
|
|---|
