Χειρουργική αντιμετώπιση του χοανοπολύποδα

• Κύριος συγγραφέας: Κεγιόγλου, Σοφία-Ειρήνη
• Άλλοι συγγραφείς: Keyoglou, Sophia-Irene
• Γλώσσα: Greek
• Έκδοση: 2023
• Θέματα: Αντροχοανοπολύποδας; Χοανοπολύποδας; Antrochoanal polyp (ACP); Caldwell-Luc approach

Ο αντροχοανοπολύποδας (ΑΧΠ) είναι μια μονόπλευρη καλοήθης μάζα η οποία εξορμάται κυρίως από το ιγμόρειο άντρο και επεκτείνεται ,μέσω του στομίου του κόλπου ή του επικουρικού , στη ρινική θαλάμη έως και το ρινοφάρυγγα. Η επέκταση αυτή του ΑΧΠ προκαλεί κυρίως μονόπλευρη ρινική απόφραξη με συνοδό ρινόρροια. Η διάγνωση γίνεται κυρίως με τη κλινική εικόνα, τον ενδοσκοπικό έλεγχο της ρινός καθώς και με την αξονική τομογραφία σπλαγχνικού κρανίου. Λόγω της αυξημένης πιθανότητας υποτροπής σημαντικό είναι να γίνει η αφαίρεση του μαζί με το σημείο έκφυσης του. Μια από τις παλαιότερες τεχνικές με καλά αποτελέσματα θεωρείτο η ανάτρηση του ιγμόρειου άντρου Caldwell-Luc.Τα τελευταία χρόνια με την εμφάνιση της ενδοσκοπικής χειρουργικής που αποτελεί πλέον το χρυσό κανόνα για τις επεμβάσεις ρινός η πλήρης αφαίρεση του πολύποδα επιτυγχάνεται επαρκώς με τη διενέργεια μέσης ρινικής αντροστομίας. Ιδίως όταν η έκφυσης του πολύποδα εντοπίζεται στο οπίσθιο και έξω τοίχωμα του κόλπου γιατί μέσω της μέσης αντροστομίας δίνεται η πρόσβαση στα τοιχώματα αυτά. Αρκετές φορές βέβαια η έκφυσης του ΑΧΠ εντοπίζεται στο πρόσθιο ή πλάγιο τοίχωμα του κόλπου. Στο σημείο αυτό είναι δυσχερής η πλήρης αφαίρεση του πολύποδα η οποία είναι απαραίτητη για την αποφυγή υποτροπής . Συνδυασμός πλέον της ενδοσκοπικής χειρουργικής με άλλες προσπελάσεις όπως mini Caldwell-Luc προτιμάται από τους χειρουργούς σύμφωνα με κάποιες μελέτες. Η ενδοσκοπική ενδορινική prelacrimal recess πρόσβαση είναι τεχνική που παρέχει πρόσβαση στο πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου καθιστώντας την τα τελευταία χρόνια κατάλληλη προσέγγιση για ΑΧΠ εκεί εντοπισμένους.