Προγνωστικοί παράγοντες ανάπτυξης ενδοκράνιων επιπλοκών σε ενήλικες ασθενείς με όγκο του Pott

• Κύριος συγγραφέας: Σιδέρης, Γεώργιος
• Άλλοι συγγραφείς: Sideris, Georgios
• Γλώσσα: Greek
• Έκδοση: 2023
• Θέματα: Όγκος του Pott; Μετωπιαία κολπίτιδα; Οστεομυελίτιδα μετωπιαίου κόλπου; Ενδοκράνιες επιπλοκές; Ενήλικες; Pott’s puffy tumor; Frontal sinusitis; Frontal osteomyelitis; Intracranial complication; Adults

Η διερεύνηση της επίπτωσης και των παραγόντων κινδύνου των ενδοκράνιων επιπλοκών σε ενήλικες ασθενείς με όγκο του Pott (PPT). Μέθοδος ανασκόπησης: Πραγματοποιήθηκε συστηματική ανασκόπηση κλινικών μελετών που αφορούσαν ενήλικες ασθενείς με όγκο του Pott σύμφωνα με τις οδηγίες PRISMA. Η επεξεργασία βάσης δεδομένων PUBMED/MEDLINE αφορούσε την περίοδο Ιανουάριος 1983- Δεκέμβριος 2022. Τα πλήρη κείμενα των μελετών μελετήθηκαν για την ηλικία, το φύλο, τους μικροοργανισμούς, τη χειρουργική επέμβαση, την κλινική εικόνα και τη συννοσηρότητα ως παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν την ανάπτυξη ενδοκράνιων επιπλοκών. Αποτελέσματα: Συμπεριλήφθησαν 106 μελέτες και 125 ασθενείς (94 άνδρες, 31 γυναίκες). Η διάμεση ηλικία ήταν τα 45 έτη. Το 52% είχε συννοσηρότητες: τραύμα κεφαλής (24,5%), ενδορινικές/νευροχειρουργικές επεμβάσεις (22,4%), καταστάσεις ανοσοκαταστολής (13,3%), σακχαρώδη διαβήτη (ΣΔ) (9,1%), χρήση κοκαΐνης (7,1%) και οδοντογενείς λοιμώξεις (6,1%). 28 καλλιέργειες (22,4%) απομόνωσαν στρεπτόκοκκο, 24 σταφυλόκοκκο (19,2%) και 22 άλλα παθογόνα (17,6%). Το 30,4% ανέπτυξε ενδοκράνιες επιπλοκές με τα επισκληρίδια αποστήματα ή εμπυήματα (55,3%), τα υποσκληρίδια (15,7%) και τις εξωσκληρίδιες βλάβες (13,2%) να είναι τα πιο συχνά ευρήματα. Η ηλικία, ο ΣΔ και οι καταστάσεις ανοσοκαταστολής σχετίζονται στατιστικώς σημαντικά με τις ενδοκράνιες επιπλοκές (p<0,001, p=0,018 και p=0,022 αντίστοιχα). Η λοίμωξη από στρεπτόκοκκο σχετίζεται με ενδοκράνιες επιπλοκές (p=0,001). Ενδοσκοπική χειρουργική παραρρινίων (ESS), πραγματοποιήθηκε στο 54,4% των ασθενών. Συμπέρασμα: Πάνω από το 30% των περιπτώσεων ενηλίκων ασθενών με όγκο του Pott μπορεί να αναπτύξουν ενδοκράνιεςς επιπλοκές, με το επισκληρίδιο απόστημα ή εμπύημα να είναι η συχνότερη. Ο ΣΔ, οι ανοσοκατασταλτικές καταστάσεις και η παρουσία ειδών στρεπτόκοκκου είναι ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες για την ανάπτυξη ενδοκράνιων επιπλοκών. Η χειρουργική παρέμβαση, κυρίως η ESS, και τα αντιβιοτικά παραμένουν οι ακρογωνιαίοι λίθοι της θεραπείας.