| Περίληψη: | Η πρόσφατη άποψη, ότι η ποιότητα της HDL αποτελεί μια σημαντική παράμετρο στην αθηροπροστασία, κερδίζει όλο και περισσότερο έδαφος με ελάχιστα όμως δεδομένα να την υποστηρίζουν. Στην προσπάθεια μας να προσδιορίσουμε τις ποιοτικές παραμέτρους της HDL που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο πρώιμης εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου (ΜΙ), μελετήσαμε τα δομικά χαρακτηριστικά της HDL νεαρών ασθενών (≤35 ετών) με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Μελετήσαμε 20 ΜΙ ασθενείς και 20 υγιείς εθελοντές ως ομάδα αναφοράς. Η HDL των ασθενών παρουσίαζε μειωμένα επίπεδα απολιποπρωτεΐνης Α-Ι(apoA-I), απολιποπρωτεΐνης Μ, και παραοξονάσης 1 και σημαντικά αθξημένα επίπεδα της απολιποπρωτεΐνης C-III(apo-CIII)(όλα p<0.005). Συγκεκριμένα ο HDL apoA-I/apoC-III λόγος ήταν 0.24±0.01 στους ασθενείς έναντι 4.88±0.90 της ομάδας αναφοράς (p<0.001). Οι δομικές αυτές αλλαγές σχετίζοντια με αυξημένη οξειδωτική ισχύ της HDL των νεαρών εμφραγματιών, συγκριτικά με την ομάδα αναφοράς (2.5 φορές, p=0.026). Η ηλεκτρονική μικροσκοπία δεν έδειξε σημαντική διαφορά στην μέση διάμετρο της HDL μεταξύ των δύο ομάδων, ωστόσο παρατηρήθηκε σημαντική διαφορά στην κατανομή των HDL διαμέτρων, υποδηλώνοντας την παρουσία διαφορετικών HDL υποπληθυσμών μεταξύ ΜΙ και της ομάδας αναφοράς. Η υπόθεση μας αυτή επιβεβαιώθηκε μετά από ανάλυση της HDL με μη αποδιατακτική δισδιάστατη ηλεκτροφόρηση, καθώς οι ΜΙ ασθενείς εμφάνιζαν μειωμένα επίπεδα pre-β1α, pre-pre-β1b και α2, και αυξημένα επίπεδα α1, α3, και pre-α4 HDL. Μείωση στον λόγο apoA-I/apoC-III HDL, έδειξε αλλαγές στην κατανομή των HDL υποπληθυσμών και αύξηση στην οξειδωτική ισχύ της HDL, παράγοντες που σχετίζονται με την ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου στους νεαρούς εμφραγματίες. Η πιθανότητα οι αλλαγές αυτές να δρουν ως βιοδείκτες για την πρώιμη πρόγνωση της νόσου, πρέπει να διερευνηθεί περεταίρω.
|
|---|
