| Περίληψη: | Τα επίπεδα της γκρελίνης και του PYY μετά από χειρουργείο χολοπαγκρεατικής εκτροπής και Roux-en-Y γαστρικού bypass και μετά από χειρουργείο κολεκτομής: προοπτική συγκριτική μελέτη
Οι ορμόνες του γαστρεντερικού γκρελίνη και PYY έχει αποδειχθεί ότι παίζουν κάποιο ρόλο στη ρύθμιση του μεταβολισμού και της όρεξης. Μελετάμε την επίδραση του χειρουργείου της χολοπαγκρεατικής εκτροπής και RYGBP (BPD-RYGBP) στα κυκλοφορούντα επίπεδα της γκρελίνης και του PYY άμεσα μετεγχειρητικά και τα συγκρίνουμε με την αντίστοιχη επίδραση μιας άλλης χειρουργικής επέμβασης της ίδιας βαρύτητας, την κολεκτομή.
Μέθοδος. Μελετάμε τα επίπεδα νηστείας της γκρελίνης και του PYY σε 20 παχύσαρκους ασθενείς (super-obese) που υποβλήθηκαν σε BPDRYGBP και σε 13 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε κολεκτομή για καρκίνο παχέος εντέρου. Οι μετρήσεις έγιναν προεγχειρητικά, και τις μετεγχειρητικές ημέρες 1,3,7,30 και 90 και στις δύο ομάδες, καθώς και στον 1 χρόνο στην ομάδα των παχυσάρκων.
Αποτελέσματα. Προεγχειρητικά, τα επίπεδα και της γκρελίνης και του PYY ήταν χαμηλότερα στην ομάδα των παχυσάρκων. Μια προσωρινή μείωση των τιμών της γκρελίνης παρατηρήθηκε και στις δύο ομάδες άμεσα μετεγχειρητικά με σταδιακή επάνοδο στα προεγχειρητικά επίπεδα έως τον 3ο μήνα. Επιπλέον τα επίπεδα της γκρελίνης αυξήθηκαν 40%, σε σύγκριση με τα προεγχειρητικά, στην ομάδα των παχυσάρκων στον 1ο χρόνο παρακολούθησης. Τα επίπεδα του PYY στην ομάδα των κολεκτομών μειώθηκαν τις πρώτες 3 μετεγχειρητικές ημέρες και έπειτα επέστρεψαν στα προεγχειρητικά. Σε αντίθεση, τα επίπεδα του PYY στην ομάδα των παχυσάρκων δεν άλλαξαν άμεσα μετεγχειρητικά αλλά αυξήθηκαν σε επίπεδα 50% υψηλότερα στον 3ο μήνα και 170% υψηλότερα στον 1ο χρόνο, σε σύγκριση με τα προεγχειρητικά.
Συμπεράσματα. Η μεγάλη μετεγχειρητική αύξηση των επιπέδων της ανορεξιογόνου ορμόνης PYY μετά από BPD-RYGBP μπορεί να παίζει ρόλο στην μειωμένη όρεξη που παρατηρείται μετά από αυτό τον τύπο βαριατρικής επέμβασης. Οι αλλαγές της γκρελίνης μετεγχειρητικά κάνουν τη συμμετοχή της ορμόνης αυτής στη μείωση της όρεξης λιγότερο πιθανή.
|
|---|
