Μελέτη της αντιδραστικότητας των αιμοπεταλίων σε ασθενείς με STEMI που υποβάλλονται σε πρωτογενή αγγειοπλαστική μετά από δόση φόρτισης με κλοπιδογρέλη
Με δεδομένο το γεγονός ότι η αιμοπεταλιακή αναστολή είναι θεμελιώδους σημασίας σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανάσπαση του ST τμήματος που υποβάλλονται σε πρωτογενή αγγειοπλαστική (PPCI), η αναγνώριση παραγόντων που σχετίζονται με την εμφάνιση στην οξεία φάση υψηλής αντιδραστικότητας...
| Κύριος συγγραφέας: | |
|---|---|
| Άλλοι συγγραφείς: | |
| Μορφή: | Thesis |
| Γλώσσα: | Greek |
| Έκδοση: |
2013
|
| Θέματα: | |
| Διαθέσιμο Online: | http://hdl.handle.net/10889/6045 |
| id |
nemertes-10889-6045 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
nemertes-10889-60452022-09-05T14:07:35Z Μελέτη της αντιδραστικότητας των αιμοπεταλίων σε ασθενείς με STEMI που υποβάλλονται σε πρωτογενή αγγειοπλαστική μετά από δόση φόρτισης με κλοπιδογρέλη Θεοδωρόπουλος, Κωνσταντίνος Τσοπάνογλου, Νικόλαος Αλεξόπουλος, Δημήτριος Κυπραίος, Κυριάκος Theodoropoulos, Konstantinos Κλοπιδογρέλη Αντιδραστικότητα αιμοπεταλίων Έμφραγμα του μυοκαρδίου Πρωτογενής αγγειοπλαστικη Clopidogrel Platelet reactivity ST-elevation myocardial infarction (STEMI) HTPR 616.123 706 072 4 Με δεδομένο το γεγονός ότι η αιμοπεταλιακή αναστολή είναι θεμελιώδους σημασίας σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανάσπαση του ST τμήματος που υποβάλλονται σε πρωτογενή αγγειοπλαστική (PPCI), η αναγνώριση παραγόντων που σχετίζονται με την εμφάνιση στην οξεία φάση υψηλής αντιδραστικότητας των αιμοπεταλίων (HTPR) παρά τη θεραπεία με κλοπιδογρέλη μπορεί να είναι σημαντική. Σε ασθενείς με STEMI και επακόλουθη PPCI εκτιμήθηκε η αιμοπεταλιακή αντιδραστικότητα 2 ώρες μετά τη φόρτιση με 600mg κλοπιδογρέλης με τη χρήση της παρακλίνιας μεθόδου VerifyNow P2Y12. Το όριο ≥235 P2Y12 μονάδων αντιδραστικότητας (PRU) θεωρήθηκε ενδεικτικό HTPR. Από τους 92 ασθενείς με STEMI, 63 (68,5%) βρέθηκαν να έχουν υψηλή αιμοπεταλιακή αντιδραστικότητα στις 2 ώρεςμετά τη φόρτιση. Οι ασθενείς με την υψηλή αντιδραστικότητα είχαν λάβει ‘πρώιμη φόρτιση’ με κλοπιδογρέλη πιο συχνά, είχαν χαμηλότερη τιμή αιμοσφαιρίνης και έτειναν να έχουν επηρεασμένη νεφρική λειτουργία σε σε σχέση με αυτούς που είχαν ικανοποιητική απάντηση στην κλοπιδογρέλη. Στην πολυπαραγοντική ανάλυση, η ‘πρώιμη φόρτιση’ και η κάθαρση κρεατινίνης <60ml/min είχαν ανεξάρτητη συσχέτιση με υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης HTPR (σχετικός κίνδυνος [RR]=1,55 95% διάστημα εμπιστοσύνης [CI]:1,11-2,17 P=0,01 και RR=1,31 95% CI: 1,008-1,71 P=0,04 αντίστοιχα). Επομένως σε ασθενείς με STEMI που υποβάλλονται σε PPCI, η ‘πρώιμη φόρτιση’ με κλοπιδογρέλη και η επηρεασμένη νεφρική λειτουργία αποτελούν ανεξάρτητους προβλεπτικούς παράγοντες εμφάνισης υψηλής υπολειπόμενης αντιδραστικότητας των αιμοπεταλίων (εκτιμούμενης με τη μεθοδο VerifyNow) 2 ώρες μετά την αρχική φόρτιση με 600mg κλοπιδογρέλης Given that platelet inhibition is crucial when ST-elevation myocardial infarction (STEMI) patients undergo primary PCI (PPCI), the identification of factors associated with early high on-treatment platelet reactivity may be important. Consecutive STEMI patients admitted for PPCI were considered for platelet reactivity assessment 2 h after loading with 600 mg clopidogrel using the VerifyNow point-of-care P2Y12 assay. A cut-off of ≥235 P2Y12 reaction units indicated high on-treatment platelet reactivity. Out of 92 STEMI patients, 63 (68.5%) were found to have high on-treatment platelet reactivity. Patients with high on-treatment platelet reactivity had received upstream clopidogrel loading more frequently, had lower admission hemoglobin and tended to have an impaired renal function compared to those with an adequate response to clopidogrel. On multivariate analysis, upstream clopidogrel loading and creatinine clearance <60 ml/min were independently associated with higher risk for high on-treatment platelet reactivity (relative risk [RR]=1.55, 95% confidence interval [CI]: 1.11–2.17, P=0.01; RR=1.31, 95% CI: 1.008–1.71, P=0.04, respectively). In patients with STEMI undergoing PPCI, use of upstream clopidogrel and impaired renal function independently predict high on-treatment platelet reactivity assessed as early as 2 h following 600 mg of clopidogrel loading dose on point-of-care P2Y12 function assay. 2013-06-07T09:16:58Z 2013-06-07T09:16:58Z 2013 2013-06-07 Thesis http://hdl.handle.net/10889/6045 gr Η ΒΚΠ διαθέτει αντίτυπο της διατριβής σε έντυπη μορφή στο βιβλιοστάσιο διδακτορικών διατριβών που βρίσκεται στο ισόγειο του κτιρίου της. 0 application/pdf |
| institution |
UPatras |
| collection |
Nemertes |
| language |
Greek |
| topic |
Κλοπιδογρέλη Αντιδραστικότητα αιμοπεταλίων Έμφραγμα του μυοκαρδίου Πρωτογενής αγγειοπλαστικη Clopidogrel Platelet reactivity ST-elevation myocardial infarction (STEMI) HTPR 616.123 706 072 4 |
| spellingShingle |
Κλοπιδογρέλη Αντιδραστικότητα αιμοπεταλίων Έμφραγμα του μυοκαρδίου Πρωτογενής αγγειοπλαστικη Clopidogrel Platelet reactivity ST-elevation myocardial infarction (STEMI) HTPR 616.123 706 072 4 Θεοδωρόπουλος, Κωνσταντίνος Μελέτη της αντιδραστικότητας των αιμοπεταλίων σε ασθενείς με STEMI που υποβάλλονται σε πρωτογενή αγγειοπλαστική μετά από δόση φόρτισης με κλοπιδογρέλη |
| description |
Με δεδομένο το γεγονός ότι η αιμοπεταλιακή αναστολή είναι θεμελιώδους σημασίας σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανάσπαση του ST τμήματος που υποβάλλονται σε πρωτογενή αγγειοπλαστική (PPCI), η αναγνώριση παραγόντων που σχετίζονται με την εμφάνιση στην οξεία φάση υψηλής αντιδραστικότητας των αιμοπεταλίων (HTPR) παρά τη θεραπεία με κλοπιδογρέλη μπορεί να είναι σημαντική.
Σε ασθενείς με STEMI και επακόλουθη PPCI εκτιμήθηκε η αιμοπεταλιακή αντιδραστικότητα 2 ώρες μετά τη φόρτιση με 600mg κλοπιδογρέλης με τη χρήση της παρακλίνιας μεθόδου VerifyNow P2Y12. Το όριο ≥235 P2Y12 μονάδων αντιδραστικότητας (PRU) θεωρήθηκε ενδεικτικό HTPR. Από τους 92 ασθενείς με STEMI, 63 (68,5%) βρέθηκαν να έχουν υψηλή αιμοπεταλιακή αντιδραστικότητα στις 2 ώρεςμετά τη φόρτιση. Οι ασθενείς με την υψηλή αντιδραστικότητα είχαν λάβει ‘πρώιμη φόρτιση’ με κλοπιδογρέλη πιο συχνά, είχαν χαμηλότερη τιμή αιμοσφαιρίνης και έτειναν να έχουν επηρεασμένη νεφρική λειτουργία σε σε σχέση με αυτούς που είχαν ικανοποιητική απάντηση στην κλοπιδογρέλη. Στην πολυπαραγοντική ανάλυση, η ‘πρώιμη φόρτιση’ και η κάθαρση κρεατινίνης <60ml/min είχαν ανεξάρτητη συσχέτιση με υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης HTPR (σχετικός κίνδυνος [RR]=1,55 95% διάστημα εμπιστοσύνης [CI]:1,11-2,17 P=0,01 και RR=1,31 95% CI: 1,008-1,71 P=0,04 αντίστοιχα).
Επομένως σε ασθενείς με STEMI που υποβάλλονται σε PPCI, η ‘πρώιμη φόρτιση’ με κλοπιδογρέλη και η επηρεασμένη νεφρική λειτουργία αποτελούν ανεξάρτητους προβλεπτικούς παράγοντες εμφάνισης υψηλής υπολειπόμενης αντιδραστικότητας των αιμοπεταλίων (εκτιμούμενης με τη μεθοδο VerifyNow) 2 ώρες μετά την αρχική φόρτιση με 600mg κλοπιδογρέλης |
| author2 |
Τσοπάνογλου, Νικόλαος |
| author_facet |
Τσοπάνογλου, Νικόλαος Θεοδωρόπουλος, Κωνσταντίνος |
| format |
Thesis |
| author |
Θεοδωρόπουλος, Κωνσταντίνος |
| author_sort |
Θεοδωρόπουλος, Κωνσταντίνος |
| title |
Μελέτη της αντιδραστικότητας των αιμοπεταλίων σε ασθενείς με STEMI που υποβάλλονται σε πρωτογενή αγγειοπλαστική μετά από δόση φόρτισης με κλοπιδογρέλη |
| title_short |
Μελέτη της αντιδραστικότητας των αιμοπεταλίων σε ασθενείς με STEMI που υποβάλλονται σε πρωτογενή αγγειοπλαστική μετά από δόση φόρτισης με κλοπιδογρέλη |
| title_full |
Μελέτη της αντιδραστικότητας των αιμοπεταλίων σε ασθενείς με STEMI που υποβάλλονται σε πρωτογενή αγγειοπλαστική μετά από δόση φόρτισης με κλοπιδογρέλη |
| title_fullStr |
Μελέτη της αντιδραστικότητας των αιμοπεταλίων σε ασθενείς με STEMI που υποβάλλονται σε πρωτογενή αγγειοπλαστική μετά από δόση φόρτισης με κλοπιδογρέλη |
| title_full_unstemmed |
Μελέτη της αντιδραστικότητας των αιμοπεταλίων σε ασθενείς με STEMI που υποβάλλονται σε πρωτογενή αγγειοπλαστική μετά από δόση φόρτισης με κλοπιδογρέλη |
| title_sort |
μελέτη της αντιδραστικότητας των αιμοπεταλίων σε ασθενείς με stemi που υποβάλλονται σε πρωτογενή αγγειοπλαστική μετά από δόση φόρτισης με κλοπιδογρέλη |
| publishDate |
2013 |
| url |
http://hdl.handle.net/10889/6045 |
| work_keys_str_mv |
AT theodōropouloskōnstantinos meletētēsantidrastikotētastōnaimopetaliōnseastheneismestemipouypoballontaiseprōtogenēangeioplastikēmetaapodosēphortisēsmeklopidogrelē |
| _version_ |
1771297224376975360 |
